做什么检查可以发现早期肝癌？

岁月静好lok01m 2020-08-11

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崔医生坚持做大家看得懂的医学科普，作为肝胆外科医生，对于你所说的做什么检查可以发现早期肝癌，我可以给你准确的回答。

虽然现在已经不是谈癌色变的年代，但是对于肝癌患者来说，依旧没有效果特别好的治疗办法，这与肝癌本身病死率较高有关，因此，除了预防肝癌以外，就剩下早期发现肝癌来增加患者的生存期了，虽然是下策，但也算下策中的上策。

下面我给大家介绍一下做哪些检查可以发现早期肝癌

一、肝脏彩超检查

1、首先，肝脏的彩超检查就可以发现早期肝癌，但是有人会有疑问，肝脏彩超挺便宜的，而且给出的报告就那两幅图，是不是很难发现早期肝癌啊。对于这样的疑问，我想告诉你们，千万不要小瞧个肝脏的彩超，这有时候可比肝脏的CT或磁共振还厉害呢。肝脏的彩超可以明确的区分液态与固态，可以分出不同密度的肝组织，也可以分清肝血流与胆管。是不是有点摸不到头脑？崔医生给你细细道来。

2、肝癌一般情况是都是与正常的肝脏组织时不同的密度的，多成单发结节样改变，周围还有被膜，这些都是肝癌的特点，而彩超是可以抓住这些肝癌的特点的，就好比说你的相亲对象告诉你她穿什么样的衣服，身高有多少、戴没戴眼镜，而你就可以根据这些特征特征在电影院门口认出她一样。

3、当然肝脏的肿瘤并不一定都是肝癌，也有许多是良性的肿瘤，如肝血管瘤、肝囊肿等，你是不是以为肝脏彩超会区分不出呢？那你就大错特错了，肝脏彩超可以轻松的分辨出这些肿瘤，因为每种肿瘤在彩超下的表现都是不一样的，当然也存在不能区分的情况，如肝硬化患者发现肝脏的结节样改变，彩超就可能分辨不出来是早期肝癌还是肝硬化结节。

4、肝脏彩超一般可以发现1cm以上的肝癌，但是依据不同的彩超机型还有不同水平的彩超医生，有的医院可以发现0.5cm以上的肝癌，而有的医院却不能达到这样的水平，因此，如果你想用肝脏彩超来筛查是否有早期肝癌的存在，我建议你要去大一点的医院，不是我吹捧大医院的彩超水平，但是一般情况下来说，相对水平会高一点，这也是在临床工作中发现的，有一些肝癌患者3个月前在当地查的肝脏彩超没有发现肝脏的异常，但是患者来这个医院看病时，做检查发现肝癌已经有2cm以上了，当然我承认有些地方医院的超声医生水平比大医院还厉害。

二、肝脏的CT检查

1、其次，就是肝脏的CT检查，对于利用这项检查；来发现早期肝癌的话，我建议直径做强化的肝脏CT，当然是在你不过敏、身体能承受的情况下，此外，家庭条件也允许以及是高危人群是可以选择的。肝脏的增强CT可以发现肝脏的各种大小不同的病变，几毫米的结节也是可以看到的，而且肝脏的CT是呈现的肝脏动态的变化过程，比肝脏彩超更加具有立体感。

2、有人问为什么要做增强CT呢，普通的CT不行吗，毕竟价格差很多。那我要告诉你了，普通的CT虽然也是可以发现早期肝癌的，但是其分辨的能力较差。增强CT是把显影的药物注射到血管里，肝癌组织对这种显影剂是有特殊的表现的，我就一个例子，就好比如何在不接触的情况下分辨出70度热水与90度热水呢？你可以把同样大小的冰块扔进去，看哪个冰块化的快，就可以间接证实哪杯水热了。而增强CT来筛查早期肝癌就是这个道理，具有“快进快出”的特点。

三、肝脏的磁共振检查

1、肝脏的磁共振检查也是可以发现早期肝癌的，但是这项检查价格要昂贵的多，一次大概要一千多块钱，对于普通家庭来说是很难接受的，但是磁共振贵也是有贵的道理的，首先，肝脏的磁共振检查是可以较为明确的发现早期肝癌的，而且可以有效的与其它类型的肝脏肿瘤相鉴别，当然也是可以发现较小的肝癌的。此外，肝脏的磁共振检查是没有像肝脏CT一样的辐射的，对人体几乎没有伤害，是可以每年进行多次检查的，当然你得有钱才行。

四、PET-CT检查

你要问我还有没有终极的影像学检查来发现早期肝癌，那我会告诉你当然有了，不知道你有没有听说过PET-CT，这一终极手段可不是吹的，这项检查发现的肿瘤基本上可以百分之百的确定，虽然咱明面上是不敢说百分之百的，毕竟病理检查才是金标准，但是基本上是可以达到这个水平的，但是这个检查的价格就太美丽了，做一次相当于做7-8次肝脏磁共振的，那岂是普通人家可以消费的起的。

五、抽血检查

此外，讲过了影像学检查，下面我给大家说一下抽血检查，这并没有啥特殊的，还是甲胎蛋白的检查。甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，但是他只是原发性肝癌的肿瘤标志物，转移性肝癌的甲胎蛋白是不升高的，但是很少单独应用这项抽血检查来筛查早期肝癌，因为还有其他疾病也会造成这项指标升高，常常需要结合影像学检查来判断是否存在肝癌，也就是增加诊断的准确性。

对于普通大众筛查早期肝癌需要做哪些检查

如果你年龄在45岁以下，没有肝癌的家族史，平时很少或不饮酒，没有慢性肝炎、肝硬化病史，那么我建议你每年进行一次肝脏的彩超以及甲胎蛋白检查就可以了，这两样检查如果都没有发现异常的话，我不敢说百分之百，但是百分之九十九可以排除肝癌了。

但是有人会问，甲胎蛋白升高，但是肝脏的彩超没有发现明显的异常该怎么办，崔医生告诉你，需要进一步进行肝脏的增强CT或者肝脏的磁共振检查，而且我是强烈建议你这样做，因为有一句老话叫做“苍蝇不叮无缝的鸡蛋”，甲胎蛋白升高一定是有原因的，而甲胎蛋白与肝癌的关系最为密切，所以必须先排除肝癌，千万不要听高出一点点没事的话，那绝对是在坑你，我的一个病人连续3次查甲胎蛋白都有一点升高，但是影像学检查没有异常，但是就在第四次检查时就发现了早期肝癌，所以不要放过任何与肝癌有关的信息。

对于肝癌的高危人群来说，筛查早期肝癌需要做更多的检查

首先，我依旧是推荐进行肝脏的彩超以及甲胎蛋白的联合筛查，有人会问这不与普通人做到检查一样么，当然不是了，我还没说重点呢，这两种检查并不是一年进行一次，我建议可以缩短周期，尤其是那些有肝癌家族史、肝炎以及肝硬化的人群，可以一年检查两次，或者两年检查三次，以便能早期的发现肝癌，毕竟与普通人相比，这类人发生肝癌的风险较高。

其次，如果家庭条件允许的话，我还是建议这些高危人群可以一年做一次肝脏的CT或者磁共振，毕竟这些检查是更加准确的，当然这只代表我个人的意见。而且就算做CT或磁共振检查，在这期间也是可以进行一次肝脏的彩超检查的，毕竟早期发现就可以早治疗，进而得到较好的预后。
而我并不推荐进行PET-CT检查，毕竟太贵了，除非你不差钱，那就当我没说过。因为现在很多人都把PET-CT称为高级体检，一次检查就可以发现全身的疾病，而且准确率那么高，何乐而不为呢。