中国历史名医出了一个神秘的人物

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陈世铎

辨证录

我刚刚学医的时候，也不知道该有什么门径，就花费积蓄，把当时能见到的古代医书悉数买回，放在家里，然后一本本的当作课外读物看，虽然很多也不懂，但是越来越兴致盎然。

但是，在读到一个人的医书的时候，我却十分反感，这个人就是明末清初的陈士铎。

原因是我一读他的书的序，就晕了。

现在来和各位一同欣赏一下吧，看看各位是何感觉。

首先是他写的一本叫《石室秘录》的书，书的第一个序是义乌一个叫金以谋的人写的，这个序很普通，没有什么特别的，从第二个序开始，就很特别了，第二个序是谁写的呢？落款是：天师岐伯职拜中清殿下弘宣秘录无上天真大帝真君岐伯书于玉河之南，时康熙丁卯冬至前一日。

估计您也该瞪眼了吧？是的，就是说这个序是《黄帝内经》里的神人岐伯写的。

再看第三个序，落款是：汉长沙守张机职拜广德真人题于玉河之南，时康熙丁卯冬至后十日也。

怎么样？更绝了吧？也就是说这个序居然是张仲景写的！您该问了，张仲景不是东汉的吗？怎么清朝人写书张仲景会来写序？

您别诧异，人家的意思是，张仲景此刻已经是神仙了，下凡来写的序。

再来看第四个序，就更加无话可说了，落款是：吕道人题于燕山。

这位吕道人是谁呢？就是著名的神仙吕洞宾，也就是说，陈士铎面子很大，居然请了吕洞宾大仙来给写序，这搁一般人绝对做不到。

陈士铎的一本书这么写还不够，再看看他写的《辨证玉函》，书最后的一句话竟然是：太仓公淳于意传于燕山之东。

淳于意是何人啊？是汉朝的名医啊！甭问，这又来了位神仙啊！

然后，让我们再看看陈士铎写的《辨证录》，在该书的自序里，更神奇的故事出现了，这个故事是这样的，他说：在丁卯年的秋天，他客居在北京，一天晚上，突然听见有人敲门，他开门一看，是两位老人，都“衣冠伟甚”，就是衣服穿得都特夸张，陈士铎一看这装扮就被吓晕了，忙问，两位高人来干吗呢？两位老人说：听说你喜欢医学，我们特意来指点一下，于是就开始给陈士铎讲述《黄帝内经》里面的内容，陈士铎说他们讲的内容“多非世间语”，于是就留两位老人住下，跟着二位学了五个月，最后两位老人对他说：你可以写书了，于是告辞走了。留下陈士铎自己，凭着记忆，就写出了这本《辨证录》。

这看上去似乎没有什么特别的，但是下一页的《凡例》的第一句，就把我吓得吐出了舌头，这句话是：“是编（这本书）皆岐天师、仲景张使君所口授（口授？不得了啦），铎敬述广推以传世。实尊师诲，非敢自矜出奇（还不够出奇？）”。

您看，人家还挺客气，说我这书都是抄人家的，版权不是我的，版权是岐伯天师和张仲景的。

再看他写的一本外科的叫做《洞天奥旨》的书，书的凡例里也说，本书的一部分是：“天师娓娓言之，铎记忆不敢忘，今汇成全书云”。

另外《外经微言》，开篇第一句就是：“岐伯天师传，山阴陈士铎号远公又号朱华子述”。

总之，这位特谦虚，他写了那么多的书，除了很少一部分说是自己积累的一些经验方外，剩下全部都说是自己记录的，内容是人家神仙说的，语气特恭敬，就跟真的有这些神仙似的，而且态度特认真，丝毫看不出有自己造假的嫌疑。

我现在还清晰地记得自己在学医之初，刚刚读到这些序的时候那种感觉，记得当时灯光昏暗，我瞪着眼睛把这些序都翻了一下，气愤不已，心想：天下的医书，以这个人写得最不靠谱！没有这么干的，托神仙也不能这么逮大个儿的托，想必一定是这个老兄怕没有人买书，销量搞不上去，才这么干的，其态度如此的不严肃，其中内容也一定一塌糊涂，不看了。

从此，我大概有将近几年的时间没有翻过陈士铎的书。

直到后来，我真正地了解了中医，才发现，这里面竟然隐藏着中医历史上最大的谜团之一。

原来，陈士铎碰到的高人是真的存在的，不但存在，而且是真正的传奇人物！

而且，他和陈士铎的师承关系也是传奇的，这种关系亘古未见，足以让人感慨欷歔。

那么，这位高人是谁呢？

让我们从头来说吧。

【很有来头的出身背景】

明万历三十五年丁未（1607）闰六月十九日。

山西阳曲（太原府府治所在地）。

一个孩子出生了。

父母给他取的名字叫傅鼎臣。

这就是后来的傅山。傅山，字青主，因为中医著作都以傅青主命名。关于傅青主介绍，我们在上次发的文章里已经讲了，这里就不在详细说了。点击链接查看：

医画两绝傅青主，明末清初第一人

陈士铎医案：

《辨证奇闻》一书，系清初陈士铎所著，全书共十卷，包括内、外、妇、儿等科。本书之辨证立论别具风格，立方亦多自撰，很少袭前人窠臼，且方后言其效果凿凿可据。本文为孙润斋先生使用《辨证奇闻》一书中处方的感悟，对我们临床或有裨益。若有所得，造福更多的患者，实为幸事。

《辨证奇闻》一书，系清初陈士铎（字远公）所著，全书共十卷，包括内、外、妇、儿等科。本书与《百病辨证录》，《辨证冰鉴》（均为陈氏所著），内容基本相同。其中妇人科部分与《傅青主女科》更无差异，有的地方较《傅青主女科》还好。如治黄带傅氏专用'易黄汤'，此书则名曰'退黄汤'，药味及用量均同，虽一字之差，其命名余认为较傅氏书为妥。

本书之辨证立论别具风格，立方亦多自撰，很少袭前人窠臼，且方后言其效果凿凿可据。（如一剂则愈，五剂愈，一剂痛止、二剂愈等字句）。

余通过临床实践，其书中效方颇多。

如头痛门治偏头痛的“散偏汤”（川芎30克、白芍15克、白芥子6克、白芷1.5克、郁李仁6克、香附6克、柴胡3克、甘草3克）。

《辨证奇闻》：一半边头风，或左或右，大约多痛左，百药罔效。此郁气不宣，又加风邪袭少阳经，致半边头痛。时重时轻，大约顺适轻，遇逆重，遇拂抑事更加风寒，则大痛不能出户。久后眼必缩小，十年后必坏目，急须解郁。解郁，解肝胆气也。风入少阳胆，似宜解胆，然胆肝为表里，治胆必须治肝。况郁先伤肝，后伤胆，肝舒胆亦舒。

用散偏汤：白芍五钱，川芎一两，郁李仁、柴胡、甘草一钱，白芥子三钱，香附二钱，白芷五分。一剂即止痛，不必多服。川芎止头痛，然同白芍用，尤生肝气以生肝血，肝血生，胆汁亦生，如是胆无干燥，郁李仁、白芷自上助川芎散头风。况柴胡、香附开郁，白芥子消痰，甘草调和滞气，肝胆尽舒，风于何藏，故头痛顿除。后不可多用者，头痛久，不独肝胆虚，脏腑阴阳尽虚，若单治胆肝舒郁，未免销铄其阴。风虽出于骨髓外，或劳、或感风，又入于骨髓中。愈后须补气血，善后策也。

“救脑汤”（辛夷9克、川芎30克、细辛3克、当归30克、蔓荆子9克）。

《辨证奇闻》：一头痛连脑，目赤红如破裂，此真头痛。一时暴发，不治。盖邪入脑髓，不得出也。犹不比邪犯心与犯脏也，苟得法，亦有生者。盖真头痛虽必死，非即死症，传一奇方，名救脑汤。

辛夷三钱，川芎、当归一两，细辛一钱，蔓荆子二钱。一剂痛止。细辛、蔓荆子头痛药，得辛夷导引即入脑。然三味皆耗气，同川芎用，头虽愈，过于辛散，故加当归之补血补气，气血周通，邪自不能独留于头，所以合用。

臌胀门之“泄水至神丹”（大麦须60克、茯苓30克、白术60克、赤小豆15克）之治疗急性肾炎。

《辨证奇闻》：一两足跗上先肿，渐至腹，按如泥，小便不利，人谓水肿，谁知土气郁乎。人生脾胃气健，则能制水，水自灌注经络，不相碍。惟脾胃虚，则土不能转输水精于上，胃中之水积而不流，浸淫表里皮毛。然脾胃虚由肾虚，上无升腾之气，土乃郁不伸，力不制水，水反来侮，脾胃愈虚。夫肾司开合，阳太盛则水道大开，阴太盛水道常闭。阳为肾火，阴为肾寒也。肾寒，脾胃亦寒，水畏热不畏寒，此寒土所以难制水也。法乌可舍肾火而他求蓄水之土？然水势滔天，补火以生土，不如放水以全土，故补肾火，可治久病水臌，泄脾肾中水，实益初起水胀。下身胀，上未胀，正初起，泄水最宜。

用泄水至神汤：大麦须、白术二两，茯苓一两，赤小豆三钱。一剂腹必雷鸣，泄水如注，再剂水尽，不必三剂。牵牛、甘遂非不可用，但人脾、胃、肾三经多虚，恐药力之迅，故另立此方，补中泻水，正无伤，水尽去。方中苓、术健脾胃，又通脾胃气，则土郁解，况大麦消无形水，赤小豆消有形湿，合用化水，直出膀胱，由尾闾尽泄。

消除水肿之“决水汤”(车前子30克、茯苓60克、王不留行15克、肉桂1克、赤小豆9克）。

《辨证奇闻》：一水肿久，肢体俱胀，面目亦浮，口不渴，皮毛出水，按肤如泥，此真水臌，乃土气郁塞甚，致水湿不化耳。土克水，何反致水侮？盖土虚则崩泥带水而流，日积月累，下焦阻滞，水乃上浮。脾胃原能藏水，水多泛滥，散经络，积皮肤，经络皮肤既满，势必流出于外，不用下夺，何以泄滔天水？

用决水汤：车前子一两，茯苓二两，王不留行五钱，肉桂三分，赤小豆三钱。一剂小便如注，二剂消。论理鸡屎醴亦效，然逐水从大便出，此逐水从小便出。从大便势逆，从小便势顺。逆，效速气伤；顺，效缓气固。此方利水从小便出，利其膀胱也。凡水，必膀胱气化，而后由阴器以出。土气不宣，则膀胱之口闭，用王不留行以开口，加肉桂引车前、茯苓、赤豆直入膀胱而利导之，茯苓、车前利水不耗气，且茯苓健土，水决土不崩，此夺法之善也。脐突、手掌无纹，此方尚救，但禁食盐一月，倘不禁，复胀不治。

大肠痈门之“清肠饮”（银花90克、当归60克、地榆30克、麦冬30克、元参30克、薏仁15克、黄芩6克、甘草9克）以治阑尾炎。

《辨证奇闻》：一腹痛甚，手不可按，右足屈不伸，人谓火盛存食，谁知大肠生痈乎。凡腹痛，足不能伸者，肠内生痈。大肠生痈，足尤不能伸。但大肠痈无不成于火，火盛不散，郁结成痈。然火有余，本水不足，水衰火旺无制，乃养毒不解。法宜壮水以制火，则毒自化。

用清肠饮：金银花三两，当归二两，地榆、麦冬、玄参一两，生草三钱，苡仁五钱，黄芩二钱。四剂毒尽。方纯润肠，又活血解毒，虽泻火，实滋阴。故相济相成。倘不益阴润肠，惟攻毒降火，则大肠先损，何胜火毒之凌烁。

乳痈门之“和乳汤”（贝母15克、花粉9克、当归30克、公英30克、甲珠一大片约6克、甘草6克）以治乳腺炎。

《辨证奇闻》：一乳痈先痛后肿，发寒热成痈。此症男女俱有，盖女人生子食乳后贪睡，儿以口气吹之，使乳内气闭不通，遂至痛。此时以解散药治随愈。倘因循则痈成。若男子乃胃火盛，不上腾于口舌中，壅于乳房，乃生此症。此阳症，不比他痈有阴有阳，故但分初起多实邪，久溃为正虚。然邪有余，仍正不足，补中散邪，万全道也。正不必分先宜攻，后宜补。

用和乳汤：贝母、花粉二钱，当归、蒲公英一两，生草二钱，穿山甲土炒，一片。为末，水煎。一剂愈。方用贝母、花粉消胃中壅痰。痰壅，乳房气不通。痰化，胃火失势。以公英、山甲解热毒，利关窍，自散。又恐药大迅逐，加当归、生草补正和解，正无伤邪又退，何至壅毒不行。

脚疽门“顾步汤”（牛膝30克、金石斛30克、人参3克、黄芪30克、当归30克、银花90克）以治脉管炎。

《辨证奇闻》：一脚指忽先痒后痛，指甲黑，次日脚指黑，又次日足面俱黑，黑至脚上胫肚即死，此无名肿毒。因多服春药，是火热毒，非脚疽比。脚疽只黑脚指．不黑脚面。然虽不如无名肿之横而速，杀人则一。盖脚为四余，宜毒不到，今毒聚不散，反出指甲间，则毒盛非常，治转不可轻。人之气血周流，毒必不聚一处。惟气血大亏，不能遍行经络，火毒恶邪，乃团结骨节。脚疽，正气血亏，不能周到也。乌可单泻毒重虚其气血。必大补气血，加泻毒药，全胜道也。

用顾步汤：芪、归、牛膝、金钗石斛一两，人参三钱，银花三两。三剂全愈。若已溃，多数剂自愈。银花解毒，非牛膝、石斛不能直达足指，非参、芪、当归，不能使气通血活以散毒。此方即名肿毒亦效。也有用刀去脚指。不若急用此方，补中带散，免痛苦又全生。

鼻渊门之“取渊汤”（辛夷6克、当归90克、柴胡3克、栀子9克、元参30克、贝母3克）以治慢性鼻炎。

《辨证奇闻》：一鼻流清水，久流涕，又久流黄浊物如脓髓，腥臭不堪闻，流十年必死。此病得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒不能外泄，遂移热于脑，脑得热毒又不能久藏，从鼻窍出，夫脑窍通鼻，胆气何以通脑？酒气又何以入胆？凡善饮酒，先入胆，胆不受酒，能渗酒，酒经胆渗，酒气尽解。倘多饮，胆不及渗，则胆不胜酒，即不及化酒而毒存。卧则胆气不行，又加寒风，胆更不舒。

夫胆木最恶寒风，外寒侵则内热愈甚。胆属阳，头亦阳，胆热不能久藏，必移热上走于头，脑在头中，头无藏热之处，遇穴即入，况胆与脑原相通，脑之穴大过于胆，遂乐居不肯还于胆。迨久思迁，寻窍而出，乃顺趋于鼻。火毒浅，涕清，深，涕浊，愈久愈重，并脑髓尽出，欲不死，得乎？治脑可也，必仍治胆者，探其源也。

用取渊汤：辛夷二钱，当归三两，柴胡、贝母一钱，炒栀子三钱，玄参一两。三剂全愈。盖辛夷最入胆，引当归补脑气，引玄参泄脑火，加柴、栀舒胆中郁热，胆不助火，自受补益矣。然不止涕者，清火益气，正止之也。盖鼻原无涕，遏上游出涕之源，何必截下流之水乎？或疑当归过多，不知脑髓尽出，不大补则脑气不生。辛夷耗散，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑添精，倘后减辛夷，即重用无益。此用药先后之机也。疑者不过嫌性滑妨脾，不知脑髓直流，髓不化精，精少，精少必不能分布于大肠而干燥，当归润之，正其所喜，何疑之有。

腰痛门之“轻腰汤”（白术30克、薏仁30克、茯苓15克、防己1.5克)。

《辨证奇闻》：一腰重如带三千文，不能俯仰，人谓腰痛。腰痛不同，此房劳行役，又感风湿而成。既房劳行役伤肾，必须补肾无疑，何愈补愈痛？盖腰脐之气不通，风湿入肾不得出耳。法宜先利腰脐之气，祛风利湿后，大补肾中水火自愈。

用轻腰汤：白术、苡仁一两，茯苓五钱，防己五分。水煎服，二剂腰轻。方妙全在利湿不治腰，一方两治。然忌多服，以肾有补无泄，防己多用，必至内泄肾邪，损伤正气。故肾中有邪，泻去肾邪而腰轻。至邪尽，过泻肾水而肾病。另用三圣汤。桂仲一两，白术五钱，枣皮四钱。水煎服。此方补肾水火，仍利腰脐，肾中有可通之路，则俯仰皆适矣。

“转腰汤”（白术30克、杜仲15克、巴戟天15克，防己1.5克、肉桂3克、苍术9克、羌活1.5克、桃仁五粒）以治腰痛。以及妇人科门之论治诸方，临床用之皆效果卓著。余认为此书是一部可读之书，以广治疗上之思路。

《辨证奇闻》：一露宿，感犯寒湿，腰痛不能转侧，人谓血凝少阳胆，谁知邪入骨髓之内乎。夫腰，肾堂也，至阴之络。霜露寒湿，至阴邪也。以至阴之邪入至阴之络，故搐急作痛。但至阴之邪易入难散，肾又有补无泄，散邪必至损真。

用转腰汤：白术一两，杜仲、巴戟五钱，羌活、防己五分，肉桂一钱，苍术三钱，桃仁五粒。水煎服。一剂轻，再剂止。用白术为君，利湿通腰脐气，杜仲相佐，攻中有补，肾气无亏。且益巴戟、肉桂祛寒，苍术、防己消水，羌活、桃仁逐瘀行滞，虽泄实补。至阴之邪去，至阴之真无伤矣。

远公除著本书之外，述有《石室秘录》《洞天奥旨》与本书笔法相同。勿谓其说近于怪诞，方怪量重，屏而不阅，致使良方效剂湮而不彰，殊属可惜。古人云：'开卷有益'，信不诬也。王荆公曾云：'但求其术之可用，勿庸核其书之必真”。堪作我们读书，学以致用之借鉴也。

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