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1周前，ISH（国际组织高血压学会）正式通过了最新版的高血压控制指南。此次对高血压的分级及用药方面都做了微小修改，可以说它是跟任何高血压患者都紧密相关的事情。 指南中讲述了“最低标准”和“最高标准”两种控压标准。最低标准的降压目标是低于140/90 mmHg；最高标准是在140/90基础上，高压（收缩压）最低降低20 mmHg，低压（舒张压）最低降低10 mmHg。此外，还有诸多不同的是以下方面：1、中青年降压标准改变2、高血压分级由原来的3级改为2级3、诊断高血压标准改变4、降压药选择改变。 一、中青年降压标准改变：对于中青年，目标血压＜130/80 mmHg，不宜低于120/70 mmHg；以前指南只要求血压低于120/80，并没有说不应该低于120/70 mmHg，以往对血压下限没有要求，而现在希望是不低于120/70mmHg。其实现实生活中几乎所有人都很难做到≤130/80，≥120/70.不过这给我们一个提示：就是血压不是越低越健康。 二、高血压分级由原来的3级改为2级 新指南血压分级： 高压140-159/低压90-99是1级高血压，凡是高压≥160/低压≥100就是2级高血压。 以前说的血压≥180/110就是3级高血压（极高位），而现在却取消了3级高血压。 不难看出，以前的2级、3级高血压，合并成了2级高血压，这说明凡是高于160/100的血压，都是2级高血压，并代表高血压引发的风险都是相当高的。所以原来有3级高血压的人不要高兴太早，其实不是3级改为2级，风险就降低了。而恰恰说明2级已经变得很危险了！ 3、诊断高血压标准改变 诊断高血压时，医生给你做一次血压监测。是不能诊断高血压的，因为这样做不严谨，一次血压测量不能代表整体血压的真实水平。现在的指南改变为隔1~4周做2~3次的医院测量，来确诊是否高血压。以前的要求是不同日三次血压都要高于140/90，才能诊断高血压病，而现在诊断时，已经把不同日改成1-4周，意思是测量血压时间必须间隔更长了，目的是防止其他因素干扰，做到诊断的准确性。 其实医生是比较建议患者在家测量血压的，或者带着holter来监测24小时血压变化，这样反而比诊室血压准确性高。 四、降压药选择改变。 1、目前最推荐的，只是靠一种药治疗高血压的，首选的是普利类、沙坦类、地平类、利尿剂类。 2、如果一种药降压效果不好，未达到目标，最好是用一片复方降压制剂，比如说复方降压片等。 3、一种药治疗效果不好时可以按照下面4种配合联合用药： 1、普利/沙坦＋地平； 2、普利/沙坦＋地平＋利尿剂； 3、普利/沙坦＋地平＋利尿剂+螺内酯； 这些改变是进步的，目的是希望世界广大劳动人民重视血压状况，更加积极得对抗高血压，可以说我们抗击高血压的信心与勇气是永远不变的！ |
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