【中医】乌梅丸治疗上热下寒型荨麻疹

荨麻疹是常见的一种血管反应性皮肤病。发病原因繁多，如：寒冷、风邪(风寒、风热)、高温、日光摩擦，或食鱼虾、山珍、海鲜、辛辣动风之物，或由肠寄生虫及其毒素所致，或胃肠湿热，冲任不调……均能诱发本病。对其治疗方法颇多，但疗效有的不够理想，特别是慢性荨麻疹，往往数年不愈。

上热下寒型荨麻疹主要表现全身散发红色或白色风团，痒多伴有心烦急躁，形瘦，口干，大便干，全身时感怕冷，腹泻，手足不温。舌质偏红，苔白腻，脉弱。

乌梅丸《伤寒论》指出：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故其烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”

《伤寒论》厥阴篇提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止。从提纲来看：肝阳虚是本，气机逆乱，造成上热下寒的格局。这类患者体质，一般是虚寒性为主，但局部呈现热证表现。

近代名医吴鞠通指出：乌梅丸是酸甘辛苦复法，酸甘化阴，辛苦通降，辛甘为阳，酸苦为阴，是一首寒热并用，调和阴阳的专剂。

对这一类型的荨麻疹，临床上加些柴胡、蝉蜕、防风、荆芥、白鲜皮等解表祛风止痒药，达到很好的效果。

（供稿  皮肤科 谷艳军）