基本资料:周**,男,35岁。 首诊:2019年1月1日 后半夜易醒不易再睡,眼朦胧,怕冷。脉沉、滑,苔两边肿,舌齿痕明显,后半夜发癫痫有大半年。头颅内左侧血管瘤。 诊断:抑郁症。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩9、生牡蛎(先)30、桂枝3、白矾(烊)3、胆南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、当归9、川芎9、白芍9、苍术9、茯苓12、合欢皮30、党参10、细辛3、桔梗9、防风9、炙甘草3、炒枣仁(碎)30、清半夏9 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 二诊:2019年1月9日 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩9、生牡蛎(先)30、桂枝3、白矾(烊)3、胆南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、当归9、川芎9、白芍9、苍术9、茯苓12、合欢皮30、党参10、细辛3、桔梗9、防风9、炙甘草3、炒枣仁(碎)30、清半夏9 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 三诊:2019年1月18日 夜未发癫痫。头闷明显好转,药后诸症好转。早上6点~7点睡醒。舌根两边泡沫、腻,苔根黄,舌齿痕明显。脉左沉、滑,右滑。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩9、生牡蛎(先)30、桂枝3、白矾(烊)3、胆南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、羌活9、苍术9、桔梗6、防风6、当归9、川芎9、白芍9、炒车前子(包)30、合欢皮30、泽泻10、细辛3、炙甘草3、党参10、盐黄柏6、砂仁3、枳实15、炒瓜蒌子(碎)30 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 四诊:2019年1月26日 夜未发癫痫。头闷明显好转,药后诸症好转。早上6点~7点睡醒。舌根两边泡沫、腻,苔根黄,舌齿痕明显。脉左沉、滑,右滑。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩9、生牡蛎(先)30、桂枝3、白矾(烊)3、胆南星(包)9、石菖蒲10、郁金30、羌活9、苍术9、桔梗6、防风6、当归9、川芎9、白芍9、炒车前子(包)30、合欢皮30、泽泻10、细辛3、炙甘草3、党参10、盐黄柏6、砂仁3、枳实15、炒瓜蒌子(碎)30 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 五诊:2019年2月14日 脉滑,苔明显干净,两边肿,舌齿痕明显。咽有唾液,药后诸症好转。早上5:30~6:00醒来,以前3点~4点醒。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩9、生牡蛎(先)30、桂枝3、当归9、川芎9、白术9、苍术9、茯苓15、炙甘草3、党参10、白矾(烊)2、胆南星(包)9、石菖蒲9、郁金20、羌活9、桔梗6、防风6、细辛3、泽泻10、盐黄柏6、砂仁(碎)3、枳实15、炒瓜蒌子(碎)30、炒车前子(包)30 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 六诊:2019年2月26日 脉右滑、左细,苔两边稍肿,舌齿痕明显,大便稍干。药后诸症好转,早上有时7点醒,有时5点多醒。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩9、生牡蛎(先)30、桂枝3、当归9、川芎9、苍术9、茯苓9、党参10、炙甘草3、胆南星(包)9、郁金20、石菖蒲9、羌活6、防风6、桔梗6、细辛3、熟地30、泽泻10、盐黄柏6、砂仁(碎)3、炒车前子(包)30、黄芪15 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 七诊:2019年4月16日 手心潮。大便一日一次。口中唾液多。药后诸症好转,头有时有些闷,脉芤,苔边肿,舌齿痕明显。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩6、生牡蛎(先)30、桂枝6、白矾(烊)2、郁金20、石菖蒲10、当归9、川芎9、白芍9、熟地30、白术10、茯苓10、党参10、制天南星10、炙甘草3、桔梗9、防风9、炒车前子(包)30、黄芪15、桑椹15、泽泻10 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 八诊:2019年5月6日 手心潮。大便一日一次。口中唾液多。药后诸症好转,头有时有些闷,脉芤,苔边肿,舌齿痕明显。 处方(单位:克): 杭菊花40、黄芩6、生牡蛎(先)30、桂枝6、白矾(烊)2、郁金20、石菖蒲10、当归9、川芎9、白芍9、熟地30、白术10、茯苓10、党参10、制天南星10、炙甘草3、桔梗9、防风9、炒车前子(包)30、黄芪15、桑椹15、泽泻10 七副,水煎服;一日一副,一副喝2次。 患者对治疗效果满意,未再服药。 |
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