​医案留影――股骨头坏死

老中医

4月19日

     

      【验案】张某，女，52岁。2007年10月来诊。

       刻诊: 中等身高，面黄，来时拄双拐，走路蹒跚，疼痛难忍，坐下艰难。

      主诉: 患病3年多，开始只是痛，还能走，因在农村，也没有很好地检查治疗，痛时医疗站给些止痛片对付一下还可以。 谁知越来越重，以致现在痛得无法站立行走。经某县医院和某省级医院拍片检查，为双侧股骨头坏死兼右侧脱臼，院方要求做换股骨头手术，费用颇昂。 因经济拮据，特请中医治疗。

      观舌淡苔薄白，脉沉细无力，饮食一般，大小便正常。从久病易虚，肾主骨髓人手，以阳和汤合八珍汤、封髓潜阳丹为主加减。

      【处方】生地黄、熟地黄各25g，淫羊藿30g、杜仲15g、 川续断15g、骨碎补30g、黄柏25g、砂仁6g、怀牛膝15g、制龟甲15g、生黄芪60g、当归15g、太子参15g、苍术10g、陈皮10g、土鳖虫10g、制乳香、制没药各10g，生甘草10g、赤芍15g、川芎10g、威灵仙15g、天冬15g、紫菀15g、蜈蚣3条、全蝎10g、鹿角霜30g、石斛45g。

          30剂，为1个疗程，水煎服。

     1个月以后复诊，已不甚痛，能不用双拐走10余步。效不更方，又服2个月，已基本不痛了，能慢慢行走。拍X线片检查:股骨头原先坏死部位密度增加，股骨头骨质清晰，边缘圆滑，其骨质破坏已不能清楚看出。建议骨科右侧脱臼复位。后又服3个月丸药，基本治愈，行走如初，能操持一般家务活动。患者十分高兴。（古道瘦马医案）

        按: 此类病很多中医是按痹病治疗，我觉得不如按阴疽治疗好。按痹病治疗，多重于活血祛瘀，温阳通络，不太符合病机。实践证明，按阴疽治疗效果似更好。一孔之见，仅供参考。

      临床上用此方法，我曾治多例骨结核、骨髓炎、强直性脊柱炎等，都收到良好的效果，并非不治之症或必须手术。 中医这方面确有长处，吾辈有责任发扬之。

       骨髓炎、骨结核、股骨头坏死与肾有关。肾主骨，肾足则骨健。故在治疗股骨头坏死与骨结核中，多加骨碎补、川续断、狗脊、龟甲、鹿角霜等补肾强骨药，以利被破坏的骨质增生，使功能障碍恢复正常。骨髓炎、股骨头坏死严重的多有功能障碍，甚者有畸形。我多在该病愈后，予壮筋骨、通经活络之品进行调理，对功能恢复确有效果。