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有头条的朋友留言询问痰是什么？在我们人体的什么位置？为什么有的时候痰怎么咳都咳不完？ 今天，人体探索者张医生就来为大家科普一下关于痰的知识。最后再为大家介绍一下，不同疾病引起的咳痰各有什么特点，以帮助大家及早发现可能患的一些严重疾病。 01 痰是什么？ 首先，我们来看看我们呼吸道的组成  我们的呼吸道由鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺泡组成。 气管、支气管就像树枝分叉一样，越来越小，越来越细。而肺泡，则是进行气体交换的场所，吸入的空气在这里被输入血液，通过血液循环进入人体的各个器官，血液中的二氧化碳等废气在这里进入气道，再通过呼吸作用排出身体。  再通过显微镜，我们可以观察到气道的细胞组成。我们的气管表面主要有由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和神经内分泌细胞等构成，其中有两样和我们痰液形成和气道保护有关，分别是：  （1）纤毛细胞 纤毛细胞的顶端有300根纤毛，这些纤毛可以快速摆动，把气道中的粘液和上面的灰尘、细菌等异物推向我们的咽喉，然后再由咳嗽咳出。 是我们气管重要的净化装置。 （2）杯状细胞 杯状细胞能够分泌粘蛋白，这些粘蛋白在气管表面形成一道粘液保护屏障，将空气中的异物、灰尘、二氧化硫、一氧化碳等有害的气体。 痰液，就是我们的气管、支气管、肺泡的分泌物，当气管、支气管受到刺激后，会分泌粘液，这些粘液还包含有进入气道的异物、病菌、炎症细胞、坏死的气管粘膜上皮等物质。痰液就是存在于气管、支气管和肺泡中的。 痰液不是口水，口水是我们唾液腺分泌的物质。从我们鼻子里吸出来的也不是痰液，而是鼻腔分泌物。 02 为什么会产生痰液 前面我们已经知道了，我们的气道里面有纤毛细胞、杯状细胞。杯状细胞可以分泌粘蛋白，把吸入的脏东西包裹起来。当有病菌感染我们的呼吸道时，免疫系统会被激活，炎症细胞，比如白细胞、淋巴细胞就会前往“战场”，和侵入的病菌进行厮杀，被杀死的病菌和牺牲的炎症细胞的“尸体”也会被粘液细胞包裹，形成痰液。 然后纤毛细胞，再利用自己的纤毛，把痰推向我们的咽部，咽喉受到刺激之后，就会咳嗽，将痰咳出来。  03 不同疾病产生的痰液各有什么特点？ 痰液根据形状一般分为四种：分别是黏液性痰、浆液性痰、脓性痰和血性痰。下面我来为大家一一介绍。 （1）黏液性痰。 这种痰呈白色或者灰白色，很黏稠，这种痰大家应该影响比较深，感冒的时候、支气管炎、支气管哮喘、早期的肺炎，咳出来的通常就是这种痰。 如果痰液非常非常粘稠，而且能够拉丝，像粘稠的胶水一样，那么说明肺部可能出现了真菌感染。真菌肺部感染是一种非常少见但是非常严重的疾病，而且治疗上很麻烦。  前段时间，福建有个小伙，喜欢闻臭袜子，结果最后肺部感染真菌。 （2）浆液性痰 这是一种白色或者无色的稀薄的痰，像水一样，这种痰通常见于肺水肿。 心衰患者，由于心脏收缩和舒张功能障碍，导致血液淤积在肺部，就会形成这种浆液性痰，往往还呈粉灰色，带有泡沫。 如果咳嗽咳出粉红色泡沫稀痰，并且伴有乏力，活动后气喘，脚踝水肿，尤其是老年人，多半就是心脏出问题了。 所以咳痰，不一定是呼吸道的问题，心脏出问题也可以导致咳痰。 （3）脓痰 这就是我们经常见到的黄色脓痰，细菌感染呼吸道之后，就会产生脓痰，比如肺结核、支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿等。患者除了咳嗽、咳痰外，往往还伴有胸痛、发烧等症状。 有一些特殊细菌感染，脓痰的颜色会有独特的表现。 比如痰呈绿色、铜绿色，那么高度怀疑是一种叫做铜绿假单胞细菌感染。这种细菌治疗也很麻烦。 又比如痰呈砖红色，是克雷伯肺炎的表现  砖红色 而痰呈铁锈色，则是大叶性肺炎的表现。如果一个人淋雨后或者过度劳累后，免疫力下降，出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴有发烧，那么多半就是大叶性肺炎了 如果痰还伴有恶臭，往往是厌氧菌感染 这些特殊的症状，可以帮助医生诊断，缩小目标，在检查结果出来之前，合理选择治疗方案。 （4）血性痰 当气管、支气管的血管破裂受损之后，会出现血性痰。主要见于肺癌、肺结核、支气管扩张等引起的咳嗽、咳痰。 像肺结核、支气管扩张和小细胞肺癌，有的时候可以产生大量的痰液。 比如我之前收治过一个小细胞肺癌的患者，她每天要咳三四盆（洗脚盆）痰液，非常可怕。 这是因为小细胞肺癌患者的细胞会急剧增生，这些细胞都可以分泌粘液，因此患者会不停咳痰。 04 出现了咳痰需要立即吃止咳药吗？ 出现咳痰之后，首先还是要明确病因，不要急着吃止咳药。 因为我在前面也已经讲过了，我们咳痰，其实是把气道、肺部的废物、脏东西咳出来，是帮助我们“排毒” 如果这个时候，使用强力的镇咳药，抑制我们身体咳嗽。那么痰液就会淤积在气道、肺部，导致废物无法排出，进一步加重症状。 因此，就像大禹治水，不能堵，要疏 要针对引起咳嗽的原因就行治疗 比如，如果是细菌感染导致的脓痰，那么要使用抗生素，特殊细菌感染要使用特殊的治疗药物，比如肺结核，就需要长达半年的治疗。 如果是真菌感染，就要使用抗真菌的药物。 如果是肺癌，那么手术或者化疗药靶向药才是治疗的关键。 如果痰液粘稠，就需要使用一些化痰促排的药物，比如盐酸溴己新和羧甲司坦等药物。 对于咳嗽、咳痰时间长的患者（通常超过一个月），那么最好到医院去进行检查。像肺癌这种严重的疾病，可以伪装成细菌感染的样子咳脓痰，或者没有痰就是干咳，吃了各种药物之后效果都不好。所以，遇到这种情况，还是要及时到医院诊断，排除一些严重疾病。 |
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