糖尿病的治疗需要耐心和节制 ...

糖尿病的治疗需要耐心和节制

昨天看了一个糖尿病患者，他的故事很长，让我觉得有必要谈谈关于这个病的中医治疗。首先糖尿病是没有特效药的，尤其是发病多年的患者且带有并发症的。为什么糖尿病没有特效药呢？因为从中医的角度来讲，糖尿病一般都是肝、肾、脾器质性的病变，而不仅是功能性的病变，西医只能长期吃药或者打胰岛素来控制血糖指标，这会造成其他病变，比如脾胃不好，心脏病变等。中医则是修复这些器质性病变，但毕竟修庙比拆庙慢得多。

如果治疗过程中，患者没有耐心，或者生活习惯不好，饮食不节，很可能造成病情反复，甚至更厉害。这里提醒各位糖尿病患者，如果找中医治疗，一定要有心里准备，慢性病需要比较长的治疗时间，如果患者好好配合，平时注意生活各方面，可能治疗时间会缩短很多，当然还需要及时面诊，中医是动态看待疾病的，吃药后，病机会变化，因而需要修改方药，才能达到最好的效果。

今天要讲的，是一个58岁的男性糖尿病患者。2015年5月13日，他第一次求诊，吃了差不多10年的降糖药，现在感觉脾胃非常不好，而且就算吃着降糖药，血糖也在13点左右，关键是感觉心里堵得慌，口渴厉害，喝水不止渴，胃口很好，但容易饿，人比较胖，大便有时便秘，有时溏稀，虽然容易饿，但吃多了感觉无法消化。不时会出现小腿水肿。小便尿频尿急尿不尽。腿上静脉曲张厉害，时时有痛风的感觉，脾气暴躁，夜里难以入睡，容易惊醒，睡觉出汗，阴痒阴汗厉害。早上起来精神不好，而且口苦口干咽干，慢性咽炎。

舌面苔黄厚干燥，舌底静脉臌胀厉害。脉数、心脉大重按很细弱、肝脉强重按弦紧、肾脉沉微、肺脉大重按空、脾脉弦重按空、命脉沉弱。真阴耗损严重、阴阳双虚，阴虚为主、血热生风、肝经湿热、脾虚胃热积食。病机太多，只能先治实证为主。处方：柴胡、黄芩、生地、当归、赤芍、知母、石膏、炙甘草、泽泻、茯苓、党参、川木通、栀子、焦三仙、鸡内金等。我嘱咐他，如果感觉好，吃几剂后，可以停掉所有的西药，如果你不担心，回去就可以停掉西药。生活要有规律，饮食要节制，要有耐心，自己尽量疏解的自己的情绪，不要喝酒、忌生冷饮食等等。他说他有耐心，会配合治疗的。

2015年5月29日，他来复诊，告诉我，连续吃了13剂药，吃到第5剂时，停止了所有西药，感觉全身舒服很多，所有症状几乎都有减轻，咽喉居然不痛了，大小便畅通好多，现在小腿不肿了，痛风的感觉也好了不少。看脉象已经和缓了不少。调整处方：生地、泽泻、茯苓、肉桂、川牛膝、地骨皮、翻白草、苍术、玄参、黄柏、山楂、神曲、川木通、桃仁、丹皮、白芍、枸杞、赤芍等。

以后他每个月都复诊两到三次，中间虽有小的反复，在我和他家人的劝慰下，还是坚持下来了。到2015年年底，他的并发症基本没有了，精神很不错，血糖也降到8左右了。他感觉自己好的差不多了，恰逢过年，同事朋友来往较多，自己没控制住，跟好朋友喝了几个晚上的酒，虽然不是很多。但连夜打麻将几个晚上终于让他感觉到浑身无力，头晕头疼，家人把他紧急送到医院，在医院观察的3天中，血糖一直不稳定，一会儿很低，一会很高。终于在过年前稳定了，医院让他打胰岛素。之后就没有再来面诊。

2016年11月14日，他又来找我，这才知道了他之后的故事，我问他为什么那么不节制，他说，当时觉得吃药那么久了，感觉都好了，所以放任了一下，结果住院更不能任性了，烦死了。打胰岛素后，前几个月感觉挺好，但发现越来越不对劲了，原来的并发症都出现了，而且感觉比以前还严重，尤其是心脏受不了，几乎每周都去医院检查，然后调整胰岛素的量，烦不胜烦，但病情反而严重了，打胰岛素，让人狂躁不安，怎么也平和不下来，喜欢找人吵架，甚至想打架，这是肝阴耗损过分造成的。他痛定思痛，决定再找我认真治疗，家人也鼓励他来治疗。

这次他大概是吓怕了，生活态度改变了不少，几乎每周都来面诊，有时甚至一周来两次，经过医患双方的努力，到昨天来复诊时，血糖已经稳定在7左右了，基本没有什么并发症，人精神不错，性情也平和了。他担心复发，跟我聊了好长时间，我告诉他，目前身体只是一个阴阳弱平衡的状态，要稳固这个平衡，需要固肝肾、强脾胃，还需要吃一段时间的药，不过不用那么频繁面诊了，可以吃些丸药，但如果发生其他外感病，最好还是来面诊，身体出现变故，最好立即面诊，把损伤五脏六腑的任何苗头提前扼杀在摇篮里。

他很开心，向我表决心：大夫让我怎么做就怎么做。我说，你不用对我表决心，其实任性的生活只是一种习惯，而有节制的生活同样也是一种习惯，如果你不任性了，一样生活得潇洒自如，而且生活品质会大大提高。我相信这一回，他应该能坚持住。