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【治腰椎间盘突出症】多用经典名方【消髓化核汤】它是由补阳还五汤和防己黄芪汤通过减裁而组方的。 “消髓化核汤”的底方防己黄芪汤出自《金匮要略》，主要针对肺脾气虚，气不化津，水湿内停之征，为益气利水方之代表。其路径与现代医学中的促进髓核吸收、减轻神经根水肿相一致。 而补阳还五汤始载于清代医家王清任的《医林改错》，是王氏独创古今治疗气虚血瘀所致的半身不遂和痿证的专方。此方将补气药与活血通络药配伍，振奋元气，鼓动血行，活血而不伤血，旨在消除麻木疼痛、肌肉无力等症状。 该方中黄芪、防己行气利水消肿，属于君药； 川芎、白芥子、当归化痰祛瘀通络，属于臣药； 【川芎为“血中之气药”，助当归活血祛瘀，并有行气止痛之效，此外，川芎、当归为活血化瘀行气的经典药对，即《普济本事方》中的佛手散。】 木瓜、地龙、水蛭与威灵仙属于佐药。 全方具有行气利水，祛瘀通络，共奏消髓化核的作用。 方药：生黄芪、炙黄芪、防己、当归、川芎、白术、地龙、水蛭、威灵仙 、木瓜、白介子、生甘草。 主治：破裂性型腰椎间盘突出症 用法：水煎服，服药4周为1个疗程。可连续服用2-3疗程。 临证加减： 血瘀证入夜疼痛较甚者，酌加全蝎、蜈蚣、蕲蛇、枳壳，陈皮等；寒湿症拘急冷痛较甚者，酌加桂枝、细辛克、熟附片、秦艽等； 湿热症见湿热较甚者，酌加连翘、薏苡仁、泽泻等； 肝肾亏虚症见腰膝酸软，骨质疏松，酌加仙灵脾、杜仲、续断、补骨脂等； 若疼痛剧烈，酌加制川草乌各等。 临床每个患者的情况有所不同，所以说，特别强调治疗腰椎间盘突出症，要从痹证、痉证、痿证三个方面的论治理论着手： 痹证者腰部疼痛麻木牵及腿足，伴僵硬、活动不利，甚则卧床不能翻身、站立，不能行走。 偏寒湿者腰腿冷痛，阴雨天加重，舌质紫暗、苔白微腻，脉弦紧； 偏湿热者腰腿疼伴有热感，遇热痛甚，口渴，舌质红、苔黄腻，脉濡数，常用独活寄生汤合消髓化核汤治疗。 痉证者腰腿拘挛作痛，肌肉紧张；甚则疼痛拘急，由腰部引至腿足，不能活动。可伴有胸闷不适，腰痛连胁，目赤肿痛，头晕，血压升高等，舌质红，苔黄腻或白腻，脉弦，常用牵正散合消髓化核汤治疗。 痿证者腰肌无力，有空虚感；下肢麻木，行走无力，甚至半身不遂，半身无汗。可伴畏寒怕冷，纳食减少，耳鸣盗汗，腰膝酸软等，舌质淡，苔白，脉沉细或细弱，常合以补阳还五汤，参苓白术散等。 |
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