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偏头痛是一种临床上常见的慢性神经血管性头痛，表现为反复发作，一侧或两侧搏动性剧烈头痛，多发生于偏侧头部，常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光，少数患者有视觉、感觉和运动等先兆，偏头痛有遗传倾向，女性的发病率明显高于男性，除了疼痛，偏头痛还可引起认知功能损害、焦虑症和抑郁症，噪声、汽油等特殊气味、暴晒、寒冷、酒精、巧克力、奶酪、失眠、睡眠过多、女性月经期和服用含有雌激素的避孕药等是偏头痛的易发因素。 偏头痛的药物治疗分为急性期药物治疗和预防性药物治疗，急性期药物治疗的目的是为了快速、持续缓解头痛，预防头痛再发生，使患者尽快恢复正常的生活状态，双氯芬酸钠属于偏头痛急性期治疗药物，是一种强效非甾体类镇痛抗炎药，主要通过抑制环氧合酶，干扰致炎、致痛物质前列腺素的合成，发挥抗炎和镇痛作用，其镇痛效果强大而持久，是阿司匹林的25-50倍，口服吸收迅速完全，起效较快，有研究发现，双氯芬酸钠胶囊剂起效更快，胶囊剂疗效优于片剂，可有效改善偏头痛急性发作症状以及恶心、呕吐、畏声、畏光等相关症状，推荐剂量为每日50-100mg，连续用药不宜超过1周。 偏头痛预防性治疗的目的是为了降低偏头痛的发作频率，减轻发作程度，减少功能损害，增加急性发作期的治疗效果，盐酸氟桂利嗪是偏头痛的预防性治疗药物，是一种非特异性钙离子拮抗剂，具有较高脂溶性，易透过血脑屏障，主要通过阻滞过量钙离子跨膜进入细胞内，减少细胞内钙离子总量，从而松弛脑血管平滑肌，抑制脑血管痉挛，改善脑微循环和神经元代谢，可明显减轻偏头痛程度，减少头痛频率，疗效可靠，推荐剂量为每日5-10mg，适用于偏头痛的长期维持治疗，疗程为2-6个月。 最后，双氯芬酸钠和盐酸氟桂利嗪都是治疗偏头痛的有效药物，双氯芬酸钠主要用于偏头痛的急性发作，可快速有效缓解偏头痛症状，但不能减少偏头痛的发作频率，适合短期治疗，连续用药一般不超过1周，用药时应注意防范胃肠道反应、肝损伤和粒细胞减少等不良反应。盐酸氟桂利嗪主要用于偏头痛的长期治疗，减轻偏头痛发作的频率和程度，维持治疗最少2个月，最多可持续6个月，常见嗜睡和体重增加等不良反应，最好选择睡前服用。当然，两种药物也可以同时服用，具有协同作用，可增加偏头痛急性期的治疗效果。 |
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