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【引言】有的时候明明生病的部位在左边，而医生却扎了右边的穴位，或者病变部位在身体后部，医生却取用身体前部的穴位，这是为什么呢？这篇文章或许能给你答案。 巨刺与缪刺，均属于古代传统针刺方法。首见于《黄帝内经》，是指针灸取穴的时候左病取右，右病取左，前病取后，后病取前，上病取下，下病取上的一种治病奇术，然而两者不尽相同。 巨刺属于古代针灸“九刺法”之一，为治经脉之法，又称为“经刺”，适用于邪气侵犯经脉，由表入里，由浅入深而入脏腑，表现为一侧肢体邪气盛，而对侧出现经脉异常，或一侧痛未已而对侧脉先病等情况。如《素问·调经论》解释巨刺的用法：“病在于左，而右脉病者，巨刺之……痛在于左而右脉病者，巨刺之。”《素问·缪刺论》则更具体地解释为：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。”缪刺则针对的是邪客于络脉发生的疾病，适用于邪气从皮毛而入，留止于孙络，流连不去，致络脉闭塞不通，而邪气不能传入经脉，故流溢于大络而发生的疾病。如《素问·缪刺论》：“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”总而言之，巨刺用于病位在经之病，而缪刺用于病位在络之病。 取穴理论 循行分布于人体两侧的经脉通过脏腑、任脉、督脉、带脉、交叉循行等直接或间接地连接在一起，使两侧经气左右贯通，互相影响。因此，当遭受邪气侵袭时，邪气客留于经脉，则会出现一侧的邪气盛，脉象可有变化，即病脉(以涩脉和弦脉为主)，但其症状体征却现于对侧。巨刺与缪刺的取穴就是建立在这种经络关系上的。 取穴方法 由于左右、上下、前后的不同，取穴方法可分为左右对应取穴法、上下交叉取穴法和前后对应取穴法，上下交叉取穴法又可分为对应与不对应取穴法，如图1所示：
1、左右对应取穴法。比如网球肘肱骨外上髁压痛明显，选取对侧肱骨外上髁治疗。
图2：网球肘病变部位 2、上下交叉对应取穴法。是病在上肢取对侧下肢同名经穴治疗的方法，比如左踝关节扭伤足阳明胃经解溪穴有压痛，取右手阳明大肠经阳溪穴治疗。 图3：大肠经与胃经循行分布图 3、前后对应取穴法。则是躯体前部的病痛取身体后部穴位治疗的方法，具体应用在下面的病案分析中会提到。 适应症 多用于以疼痛为主的疾病，如以软组织损伤引起的疼痛性疾病，如肩周炎、落枕、下颌关节炎、腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、棘间韧带扭伤等，此外，对于偏头痛、中风偏瘫和面神经麻痹等神经病变也有一定的治疗作用。 病案与分析 病案 大卫先生，35岁，美国德州人，初诊日期为1993年7月20日。 主诉：背部正中疼痛三天 病史：患者有背部外伤史，最近背部正中疼痛3天，疼痛难忍，夜晚不能安睡，呼吸、前倾位疼痛加剧，经外敷、按摩治疗无效。 检查：通过背部触诊检查，发现至阳穴压痛明显，视诊得知不能深呼吸，舌淡红，苔薄白，脉弦。 中医诊断：伤筋，属于气滞血瘀型； 西医诊断：第7、8胸椎棘间韧带损伤。 治则：行气活血，通经止痛 取穴：膻中 治疗经过：针刺膻中，得气后用泻法，针尖直对病所，一边运针一边嘱患者慢慢深呼吸，约2分钟后背痛消失，呼吸无障碍，次日无复发。 分析 此次治疗采用前后对应取穴法，是《黄帝内经》所述“从阴引阳，从阳引阴”的应用发展。而前后对应取穴中，任脉与督脉的穴位存在着对应关系，任脉膻中穴对应督脉至阳穴。膻中穴在人体前胸部，前正中线上，两乳头连线中点，横平第4肋间隙（图5），而至阳穴位于人体后胸背区，后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中（图6），由图可见两穴有空间位置相对应的关系，故可取膻中治疗至阳穴的邪气。 图4：膻中穴的位置
图5：至阳穴的位置 【供稿】广东省针灸学会疼痛及抑郁相关病症专业委员会 【编辑】蒋丽 【审核】刘健华 |
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