【引言】有的时候明明生病的部位在左边,而医生却扎了右边的穴位,或者病变部位在身体后部,医生却取用身体前部的穴位,这是为什么呢?这篇文章或许能给你答案。 巨刺与缪刺,均属于古代传统针刺方法。首见于《黄帝内经》,是指针灸取穴的时候左病取右,右病取左,前病取后,后病取前,上病取下,下病取上的一种治病奇术,然而两者不尽相同。 巨刺属于古代针灸“九刺法”之一,为治经脉之法,又称为“经刺”,适用于邪气侵犯经脉,由表入里,由浅入深而入脏腑,表现为一侧肢体邪气盛,而对侧出现经脉异常,或一侧痛未已而对侧脉先病等情况。如《素问·调经论》解释巨刺的用法:“病在于左,而右脉病者,巨刺之……痛在于左而右脉病者,巨刺之。”《素问·缪刺论》则更具体地解释为:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。”缪刺则针对的是邪客于络脉发生的疾病,适用于邪气从皮毛而入,留止于孙络,流连不去,致络脉闭塞不通,而邪气不能传入经脉,故流溢于大络而发生的疾病。如《素问·缪刺论》:“络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。”总而言之,巨刺用于病位在经之病,而缪刺用于病位在络之病。 取穴理论 循行分布于人体两侧的经脉通过脏腑、任脉、督脉、带脉、交叉循行等直接或间接地连接在一起,使两侧经气左右贯通,互相影响。因此,当遭受邪气侵袭时,邪气客留于经脉,则会出现一侧的邪气盛,脉象可有变化,即病脉(以涩脉和弦脉为主),但其症状体征却现于对侧。巨刺与缪刺的取穴就是建立在这种经络关系上的。 取穴方法 由于左右、上下、前后的不同,取穴方法可分为左右对应取穴法、上下交叉取穴法和前后对应取穴法,上下交叉取穴法又可分为对应与不对应取穴法,如图1所示: 图1:取穴方法的分类 1、左右对应取穴法。比如网球肘肱骨外上髁压痛明显,选取对侧肱骨外上髁治疗。
图2:网球肘病变部位 2、上下交叉对应取穴法。是病在上肢取对侧下肢同名经穴治疗的方法,比如左踝关节扭伤足阳明胃经解溪穴有压痛,取右手阳明大肠经阳溪穴治疗。 图3:大肠经与胃经循行分布图 3、前后对应取穴法。则是躯体前部的病痛取身体后部穴位治疗的方法,具体应用在下面的病案分析中会提到。 适应症 多用于以疼痛为主的疾病,如以软组织损伤引起的疼痛性疾病,如肩周炎、落枕、下颌关节炎、腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、棘间韧带扭伤等,此外,对于偏头痛、中风偏瘫和面神经麻痹等神经病变也有一定的治疗作用。 病案与分析 病案 大卫先生,35岁,美国德州人,初诊日期为1993年7月20日。 主诉:背部正中疼痛三天 病史:患者有背部外伤史,最近背部正中疼痛3天,疼痛难忍,夜晚不能安睡,呼吸、前倾位疼痛加剧,经外敷、按摩治疗无效。 检查:通过背部触诊检查,发现至阳穴压痛明显,视诊得知不能深呼吸,舌淡红,苔薄白,脉弦。 中医诊断:伤筋,属于气滞血瘀型; 西医诊断:第7、8胸椎棘间韧带损伤。 治则:行气活血,通经止痛 取穴:膻中 治疗经过:针刺膻中,得气后用泻法,针尖直对病所,一边运针一边嘱患者慢慢深呼吸,约2分钟后背痛消失,呼吸无障碍,次日无复发。 分析 此次治疗采用前后对应取穴法,是《黄帝内经》所述“从阴引阳,从阳引阴”的应用发展。而前后对应取穴中,任脉与督脉的穴位存在着对应关系,任脉膻中穴对应督脉至阳穴。膻中穴在人体前胸部,前正中线上,两乳头连线中点,横平第4肋间隙(图5),而至阳穴位于人体后胸背区,后正中线上,第7胸椎棘突下凹陷中(图6),由图可见两穴有空间位置相对应的关系,故可取膻中治疗至阳穴的邪气。 图4:膻中穴的位置
图5:至阳穴的位置 【供稿】广东省针灸学会疼痛及抑郁相关病症专业委员会 【编辑】蒋丽 【审核】刘健华 |
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