感觉、运动、反射北医三院神经科鲁明感觉--分类特殊感觉视、听、嗅、味
浅感觉：痛、温、粗略触觉一般感觉深感觉：运动觉、位置觉、振动觉复合觉：
实体觉、图形觉、两点辨别觉感觉--感觉传导通路痛温及粗略触觉：1.躯干及四肢：躯干四肢皮肤粘膜感受器→经周围神
经→脊神经节（换元）→同侧脊髓后角（换元）→白质前联合交叉至对侧→脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核（换元）→经内囊后肢→中央后回中上部感
觉中枢感觉--感觉传导通路感觉--感觉传导通路2.头面部：头面部皮肤浅感觉感受器→经三叉神经→三叉神经节（换元）→三
叉神经脊束核、脑桥核（换元）→三叉丘系交叉至对侧→三叉丘系→丘脑腹后内侧核（换元）→经内囊→中央后回下部感觉中枢感觉--感觉传导
通路深感觉及精细触觉：肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉感受器→经周围神经→脊神经节（换元）→薄、楔束→延髓薄束核、楔
束核（换元）→内侧丘系交叉至对侧→内侧丘系→丘脑腹后外侧核（换元）→经内囊→中央后回感觉中枢感觉--感觉传导通路感觉--感觉传
导束的排列脊髓丘脑束：由外向内：下肢→上肢薄、楔束由外向内：上肢→下肢感觉--节段性感觉支配皮节：
每个脊髓节段负责一片皮肤的感觉支配，称为皮节。每个皮节由2～3个脊髓阶段重叠支配。感觉--感觉障碍的临床表现抑制性症状
：感觉减退或缺失1.完全性感觉缺失：2.分离性感觉缺失：刺激性症状：1.感觉过敏：轻刺激产生强烈感觉2.
感觉倒错：触觉感受为痛觉感觉--感觉障碍的临床表现3.感觉异常：无刺激时而产生感觉4.疼痛：(1)局部疼痛：
部位局限(2)发射性痛：沿神经干放射(3)牵涉性痛：内脏病变产生皮肤疼痛感觉--不同部位受损引起的感觉障碍特点
周围神经：1.单神经病：该神经支配区的感觉障碍2.多发性神经病：末梢型感觉障碍（手、袜套）神经根：节段型感觉障碍，
根性疼痛脊髓：1.横贯损害：双侧传导束型感觉障碍2.半切损害：Brown-Sequard综合征3.后角或前联合
损害：节段性分离型感觉障碍感觉--不同部位受损引起的感觉障碍特点脑干（中、下部）：交叉型感觉障碍脑干（上部）：
对侧偏身感觉障碍丘脑：对侧偏身感觉障碍内囊：对侧偏身感觉障碍皮层：单肢型感觉障碍、复合觉障碍感觉--感觉障碍的定位诊断单
神经支配区的感觉障碍：单神经病末梢型：多神经病节段型：神经根、脊髓分离性：脊髓后角或前联合传导束型：脊髓交叉型：桥脑、延
髓偏身型：中脑、丘脑、内囊单肢型：大脑皮层运动--运动系统上运动神经
元（锥体系统）随意运动系统下运动神经元
纹状体系统不随意运动系统（锥体外系统）
小脑系统运动--运动传导通路随意运动系统1.肢体、躯干：中央前回上2/3运动中枢→锥体束→经
内囊→锥体→皮质脊髓侧束（交叉）、前束（不交叉）→脊髓前角（换元）→周围神经→肌肉运动--运动传导通路运动--运动传导通路2
.头面部：中央前回下1/3运动中枢→锥体束→经内囊→皮质核束→双侧脑神经运动核（换元）→颅神经→肌肉运动--瘫痪
上、下运动神经元瘫痪的比较上（中枢性）下（周围性）分布肢体
肌群肌萎缩无或不明显明显肌张力高
低腱反射增强减弱病理反射有
无肌束颤动无可有NCV正常
异常运动--瘫痪不同部位受损引起瘫痪的特点：1.皮层：单瘫2.内囊：对侧偏瘫3.
脑干：交叉性瘫（同侧下运动神经元瘫、对侧上运动神经元瘫）4.脊髓横贯：病变平面水平的下运动神经元瘫、病变平面以下的上运动神
经元瘫。运动--瘫痪5.脊髓前角：节段性下运动神经元瘫、肌束颤动6.神经根：节段性下运动神经元瘫7.周围神经：
(1)单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪(2)多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、萎缩。运动—运动障碍的定位诊断上运动神
经元瘫：皮层或锥体束下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓前角细胞或周围神经、肌肉反射--概述反射弧：感受器→传入神经元
→连络神经元（一个或数个）→传出神经元→效应器反射的分类：1.深反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、跟腱反
射、膝腱反射2.浅反射：腹壁反射、提睾反射、肛门反射3.病理反射：Babinski征、Chaddock征、Oppe
nheim征、Gondon征反射--深反射反射弧构成：2个神经元深反射减弱、消失：反射弧任何部位的中断。见于下运动神
经元受损。深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体束受损（上运动神经元受损）。
反射--浅反射反射弧构成：有多个中间神经元浅反射消失：反射弧任何部位的中断。见于上、下运动神经元受损。反射--病理反射出现病理反射的意义：上运动神经元受损复习题一般感觉又包括哪几种？感觉传导通路经几级神经元换元？不同部位损害引起的感觉障碍的特点。上、下运动神经元损害的区别。深反射活跃、病理反射阳性的意义是什么？ |
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