讲透古方：千年小建中，隐藏大智慧！

原创 广慈中医 瓣膜之光 6天前

中医有一个常用的古方，名为桂枝汤。桂枝汤出自《伤寒论》，药物组成十分简单。桂枝汤不仅常用，而且作用广泛。桂枝汤的加减变化，更是可以应对临床许许多多的疾病。本篇论述的小建中汤就是桂枝汤稍微变化以后的古方。

小建中汤亦出自《伤寒论》，由桂枝汤倍用芍药，加饴糖组成。第一次知道小建中汤是因为大学学习《方剂学》，讲到有三个方剂可以治疗因为虚损导致的发热，气虚发热用补中益气汤，阴虚发热用清骨散，阴阳俱虚导致的发热则用小建中汤，这是对于小建中汤最表浅的认识，而且一直觉得小建中汤一定不同于其他方剂，口感一定是极佳的，因为小建中汤中有大量的饴糖，味道一定十分甘甜。后来自己做小建中汤服用，果然是这样的。

随着对中医认知的加深，小编是越来越佩服古人的智慧，今天我们就来了解下小建中汤方中隐藏的古人智慧。

中医将人体脏腑分为三焦，脾胃属于中焦部分，还认为，脾胃是人体的后天之本。所以脾胃对于人来说十分重要。但是它又很容易受到病邪的伤害，外邪、内伤，都容易伤及脾胃正气。

脾胃正气损伤就易导致中焦虚弱，虚则又易受寒，中焦一旦虚寒就会导致脾胃化源不足，血不养心，会出现虚烦心悸；营气与卫气不和，还会出现虚劳发热。

一千多年前的医圣张仲景就发现了人体脾胃虚弱的病机，和它会导致的一系列后果，在他的临床实践中总结出了一个妙方，并将其收录入了《伤寒论》中。

“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之”，“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。

小建中汤，配方用到了芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。用法将除饴糖外的药物水煎，去渣后，熔化饴糖服用。

君药——方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。

臣药——以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。

佐药——以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。

佐、使药——炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。

其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

小建中汤可以治疗症见腹中时痛，喜温喜按或者虚劳而心中动悸，虚烦不宁，面色无华，或者手足烦热、咽干口燥的虚劳里急证。

《伤寒论》中又有言“呕家不可用建中”，即经常恶心、呕吐的患者不可以使用。因为脾胃湿热，再以温中补益的药物，就会更加重病情。

在临床的辨证使用中，小建中汤还可以加减配伍别的药物成新的方剂。

若以小建中汤配伍黄芪，即成黄芪建中汤，记载于《金匮要略》中，用法与小建中汤相同，有温中补气，和里缓急的功效。

若是加上人参、白术、茯苓、熟地等药物，就成十四味建中汤，功效补益气血、调和阴阳，可以治疗症见手足胸背等部位出现的稀疏淡红色斑点，高出皮肤，如蚊虫叮咬状的阴证发斑。

脾胃是人体后天之本，对人的生命活动极其重要，一千多年前的医圣不仅认识到这一点，还在实践经验中找到了治疗虚劳里急的配方。可谓是小建中，大智慧！