“0”基础小白必备宝典：认识肺部影像结构

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胸部的常用投照方法

1、正位(站立常用后前位，卧位常用前后位)

 

图1

前胸壁紧贴片盒支架，手背支于髋关节上方，两肘尽量前靠，体弱者做合抱姿势。

球管胶片距离：185 cm。

条件：125 Kv，5 mA深吸气末曝光。

 

2、侧位（无特殊要求时，采用左侧位）

 

图2

侧胸壁紧贴片盒支架，两臂合抱于头顶，中心线正对患者腋下约5cm-8 cm。

球管胶片距离：185 cm。

条件：125 Kv，8 mA深吸气末曝光。

其他较少使用的投照方法

1、斜位（常用于显示肋骨腋段骨折）

 

图3

冠状面和胶片盒呈45度角。

右前斜位：第一斜位/击剑体位；左前斜位：第二斜位/拳击体位。

屏气方式、球管胶片距离和曝光条件与后前位胸片相同。

 

2、前弓位/后弓位（显示肺尖区病灶）

 

图4

患者站立于支架前4 cm，上身后倾直至双肩靠于支架上.。

 

什么时候采用前弓位呢（前弓位的优势）？

 

图5（左）平片右肺尖病变显示不清 、（右）前弓位片显示右肺尖肿块

了解胸片中的解剖结构：

 图6组

肺野划分：

横向划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺分为上、中、下三野。

纵向划分：分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺分为内、中、外三带。

 

图7

肺纹理的形成：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、少量间质组织。

肺门正位：

图8

图9

肺门侧位：

 

图10

肺部分叶：

图11

图12

图13

图14

纵隔分区：有六分区与九分区两种方法。

六分区：在侧位胸片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，做为上、下纵隔的分界；以气管、升主动脉及心脏前缘的连线做为前、中纵隔的分界；再以食管前壁及心脏后缘连线做为中、后纵隔的分界。从而将上、下纵隔各分为前、中、后三区，共6区。

 

图15 （左）纵隔六分区示意图、（右）纵隔六分区影像图

九分区：在侧位胸片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线做为上、中纵隔的分界；从肺门下缘画一水平线做为中、下纵隔的分界；以气管、升主动脉及心脏前缘的连线做为前、中纵隔的分界；再以食管前壁及心脏后缘连线做为中、后纵隔的分界。从而将上、中、下纵隔各分为前、中、后三区，共9区。

 

图16 纵隔九分区示意图

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：李艳华