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大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。我们人体的两个肾脏虽然不大，但却起着维持水、电解质、酸碱平衡的功效。当肾脏出现问题时人体会不会发出什么异常的信号呢？确实有，但这并非绝对，因为我们的肾脏具有强大的代偿功能。像我们科室有不少患者过来就诊时就已经是尿毒症了，所以通过某些特殊的信号用来直接判断肾功能好坏是不客观的。那肾脏出问题会有哪些常见的症状呢？下面我就来谈谈我的看法。  水肿这是最为常见的，我们也可称之为肾性水肿。它有个显著的特点就是水肿一般从眼睑或足部开始，发展速度是比较快的。而发生肾性水肿的原因其实就比较多了，有的是肾炎后出现水钠潴留引起，有的则是肾病综合征出现低蛋白血症引起，有的可能是二者叠加在一起。所以当无明显诱因下出现肾性水肿类似特征时要引起重视。  尿量发生改变我们的尿液自何而来?其实就是在肾脏生成的，经过肾小球的滤过形成原尿，到达肾小管经过重吸收最后形成终尿然后排出体外。正常情况下我们一天的尿量约为1.5L左右，如果说少于400ml，我们就称为少尿，如果少于100ml，我们就称为无尿。注意了，像夜尿增多其实我们也要担心，因为夜尿增多可视为远端肾小管浓缩功能受损的临床表现，这时候往往还会伴有低比重尿及低渗透压尿。 尿色出现异常这点我想大家都能想到，因为正常情况下我们的尿液呈淡黄或者无色透明状，当无明显诱因下出现红色、乳白色等异常颜色时我们就要引起注意了，当尿色出现红色时最为常见的就是“血尿”，如IgA肾病。当尿色出现白色浑浊状多提示脓尿、乳糜尿等，像服用某些特殊的药物如利福平、苯妥英钠、甲硝唑、亚甲蓝等也可引起尿色异常，这时候往往停药后颜色可恢复正常。  小便泡沫异常增多这其实是不少人前来肾内科就诊的原因，如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散，那就要担心是不是有蛋白尿了（正常情况下人体尿液是不会含有蛋白的或者仅含有微量蛋白，并不会引起大量泡沫尿）。因为我们的肾脏有肾小球滤过屏障构成的“分子筛”。它就是防止体内中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障。而一旦这屏障受到疾病的破坏，就会引起“蛋白尿”。 其它非特异性症状如出现高血压，而究其原因一方面是因为尿少至人体水钠潴留，引起体内相对的容量过多，另一方面是肾病时人体的RASS系统激活引起高血压；如贫血，究其原因则是肾病导致肾脏的内分泌功能受到影响，体内的促红细胞生成素不足引发；如四肢无力、胃口差等消化系统症状，这多是由于肾脏出问题、尿液排出减少导致体内毒素蓄积在消化系统的表现。  当怀疑肾出问题时该作何应对？●如我上面所提到的这些症状、体征一样，有的人可能是单个出现，有的人可能是多个一起出现，有的可能完全没有症状，仅仅是感觉没力气均有可能。我的建议是千万不要拖，一定要及时去肾内专科就诊，比如肾脏B超就可以看看肾脏大小、是否有肾脏萎缩、肾脏结石，肾皮质有没有变薄、回声情况等。 ●比如尿常规可以看看是否有红细胞，有没有蛋白尿，有没有尿路感染，尿液比重、渗透压如何，有没有管型尿等；比如化验生化可以看看肌酐是否升高，是否存在高钾血症，白蛋白水平如何，钙磷情况。多次复查还可以对比肌酐上升下降情况以评估疾病转归等，医生综合你的病史、体征、辅助检查就可以进行一个全面、系统的诊疗。  作者寄语：本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。 |
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