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癌症至今仍是威胁我们健康与生命的重症，虽然医学不断在进步，癌症的治疗方式不断在改进，但在治疗过程中，不论手术、放化疗、靶向治疗还是免疫治疗，总会伴发这样那样的不良反应，恶心、呕吐、食欲不振、乏力、脱发、皮疹等等，甚至有些不良反应一旦出现还会伴随终身，想想都令人不寒而栗，那作为癌症患者的我们又该如何应对、处理呢？ 康小橙结合权威资料和社区经验分享，总结了癌症治疗最常见的12大副作用及处理方法！希望大家能从中获益，提升自己的生命质量。
放化疗常见副作用01脱发 脱发通常是化疗最明显的副作用，但并非所有癌症治疗都会导致脱发，而且一般治疗后头发会再生，但生长时间与患者体质有关。 如何应对脱发？ - 戴假发；
- 戴冰帽；其原理是应用低温降低头皮血供，使化疗药物不能到达头皮，以减少脱发。美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年批准冰帽用于化疗患者缓解脱发，但有禁忌证，佩戴前需咨询医生；
- 使用温和洗发剂，洗后头发宜自然风干，避免日晒、烫发。
02厌食、恶心和呕吐 厌食，恶心，呕吐是许多病友都会发生的治疗相关副作用，尤其是化疗。且恶心、呕吐会影响治疗和生活质量。 - 如何应对厌食、恶心和呕吐？
- 饮食以清淡为主，不可过饱及过油腻的食物；
- 在饱餐后或空腹时不宜进行化疗，尽量在饭后2～3h用药；
- 化疗前30min医生会给予止吐药，也可以在治疗结束后继续用，需咨询医生具体用药；
- 如果用药后还恶心，立即告诉医生，以便考虑替代止吐药或不同的药物组合；
- 一旦开始感到胃部不适，立即服用止吐药或停止放疗观察情况；
- 出现食欲不振、厌食等症状，可口服维生素B6及助消化药或开胃食品来缓解症状。
- 化疗后注意卧床休息，多喝水；
03发热 放化疗过程中引起发热的原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收，免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热，联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。 如何应对发热？ - 低于38℃的发热，多注意休息，尝试物理降温（用温热的毛巾擦背、手臂、胸口等），多饮温开水，促其排汗、排尿；
- 超过38℃的发热，易引起明显头痛或全身不适，应服用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
04口腔粘膜溃疡及口腔疼痛 自化疗开始，应注意口腔卫生及饮食，在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，故唾液变得少而粘稠，病友会觉得口干。且放疗引起的口干，治疗结束后还会存在，可请求医生用药增加唾液量，改善症状。 如何应对口腔粘膜溃疡及口腔疼痛？ - 吃温热软饭，可以减轻食物对口腔刺激，必要时可咨询医生开药；
- 口咽疼痛可做雾化吸入，缓解一定的疼痛感；
- 疼痛严重不能进食者，应静脉补充液体，以保证机体营养供给。
05放射治疗区的皮肤损伤 放疗可引起皮肤变化，包括发红、皮肤干燥或脱皮、瘙痒、水疱和肿胀，除非放疗医生推荐，否则不要使用任何乳液或乳霜(放疗期间皮肤出现这些情况，别害怕)。 - 不要在被治疗区域放置任何热/冷的东西；
- 穿柔软的衣服，使用棉制柔软床单；
- 饮食以清淡为主，不可过饱及过油腻的食物；
- 注意防晒，使用防晒霜、帽子或其他防晒服；
- 照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗。
靶向药常见副作用01皮肤毒性：皮炎、甲沟炎等 皮肤毒性主要是因抑制EGFR、VEGFR、RAS/RAF/ERK或PI3K/AKT/mTOR的靶点疗法引起。这些和剂量有关的副作用会导致皮肤发炎，破裂，附加物病变（如甲沟炎）等等。 如何应对皮肤毒性？ - 注意防晒，减少皮肤暴露时长；
- 轻度皮疹可问医生开些外用药局部涂抹；
- 若反应严重，出现剧烈疼痛或皮肤功能丧失，应立即停药并及时治疗；
- 对于指甲脱色、褶皱等改变，可不做特殊处理；严重者可外科拔甲，后局部和口服用药；
- 避免向手指加压、咬指甲，避免剪指甲太短、穿紧鞋。
02消化道毒性：贫血、腹泻、便秘等 靶向药也会引起一系列消化道毒性，腹泻和呕吐是比较常见的症状，严重者还会脱水恶心，还有些病人会出现腹痛、腹胀、食欲减少等消化道反应。 如何应对贫血、腹泻、便秘？ //贫血： 癌症治疗通常会导致红细胞数量减少，引起贫血症。当贫血严重时，就会感到虚弱、疲惫、头晕、呼吸急促，有时甚至会出现抑郁症。 贫血会影响治疗效果并使心脏和肺部收缩。治疗手段包括输血或促进红细胞生长的药物。贫血的治疗取决于病情的原因和程度。 - 起床或坐起来时动作缓慢一些；
- 健康饮食，多喝水，多吃富含铁的食物；
- 寻求药物治疗或输血以增加红细胞量。
//腹泻： 一般在服药两到三周后会出现，发生率较高，但绝大多数人症状较轻，属于1级腹泻。但也有一部分人会出现2级甚至3级的腹泻，对患者生活造成了严重的影响。 - 避免饮用可能导致腹泻恶化的饮料；
- 每天补充水分，少食多餐，多吃清淡或半流质食物；
- 注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染；
- 腹泻情况严重，可服用药物治疗，用药和药量需咨询医生，对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药；
- 对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。
//便秘： - 晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，加强通便作用；
- 多饮水、多吃蔬菜、水果及含纤维多的食物。鼓励患者多活动，促进肠蠕动，预防便秘；
- 药物防治，如用药无效，可直接经肛门将直肠内粪块掏出，或用温盐水低压灌肠，但对颅内压增高者要慎用。
03心脏及肺部毒性 血压升高是靶向药物治疗过程中常见的副作用之一，尤其是服用抗血管生成类靶向药时，发生率约为15％～28％。高血压可发生在治疗过程的任何时间，一般多见于治疗后3～4周。 - 接受治疗的患者应密切监测血压变化，特别是在治疗的最初6周内。血压升高多为没有明显症状的轻/中度升高，一般不需处理；
- 血压升高明显（血压≥160/100mmHg）或出现相应症状（头痛、头晕眼花等）的患者需要进行降压治疗；
- 降压药物效果差或出现高血压危象的患者需暂停服药直至血压恢复正常，必要时请心内科医师指导治疗并考虑永久停药。
免疫治疗常见副作用01胃肠道毒性：腹泻、结肠炎等 肠炎发生率最高，主要表现为腹泻，伴随有腹痛、恶心、呕吐、体重下降等，少数人还会有发热的症状，一般发生于注射免疫药2-3周内。出现腹泻时，需要根据腹泻次数和量进行分级，根据分级情况对应治疗； 如何应对胃肠道毒性？ - 轻度可以口服激素，重度静脉滴注激素;
- 清淡饮食，避免可能加重腹泻的食物，如辛辣、油腻的食物；
- 有必要的话需要抽血化验，尤其是明确有无电解质失衡和肠道感染，必要时做肠镜判断;
- 使用激素2-3天以后症状还没有改善，就要充分和医生沟通，是否联合其他的免疫抑制药物；
- 对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。
02肝脏、肺毒性：肝炎、肺炎等 免疫性肝炎的症状相对比较隐秘，表现为肝酶或和胆红素升高，需要做好肝功能的动态监测，发生率一般为5%，多发生于用药8-13周，主要表现为黄疸、上腹痛、呕吐等等，严重时可导致患者死亡。 - 患者每次用药期间应进行肝功能检测。肝功能异常升高至正常范围的3倍以上应每天进行肝功检测，同时进行相应治疗。
和肝脏类似，免疫相关性肺炎主要表现为非特异性间质性肺炎。多出现在用药的0.5-24.3个月之间，中位出现时间为2.6个月，主要表现为：干咳、进行性呼吸困难、发热、胸痛等。 - 对于轻度患者，可以采用对症治疗，对于有一些基础疾病的，还需要结合对应症药物；
- 对于中度及以上患者，应首先停用免疫药，并进行支气管镜的检查，及对症治疗；
- 情况严重者应及时前往医院，寻求医生帮助。
其他常见副作用01出血和瘀伤 癌症治疗，如化疗和靶向治疗，可以增加出血和瘀伤的风险。放化疗以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少，或是损害肝功能，肝脏合成的凝血因子量减少，都会造成出血。 如何应对出血？ - 如果有瘀伤，可采用冰敷；
- 出现便秘或者大便出血，告知医生；
- 血小板计数低，建议限制或避免饮酒；
- 处理出血，用干净的布牢牢按住出血区域，直到出血停止；
- 避免摄入某些药物成分。如阿司匹林或布洛芬，可以增加出血风险；
- 减少导致出血动作，如保证牙刷柔软，轻轻刷牙；使用尖锐物体时要格外小心；
02感染 接受抗癌治疗时，白细胞会受到损害，导致患者自身免疫机能下降而成为感染的易感者。大型手术、化疗、放疗及其它癌症治疗都能引起感染。肿瘤患者愈后情况往往较差一些，感染一旦发生会迅速发展，有时很难控制，容易发生生命危险。 如何应对感染？ - 注意保暖，避免感冒发烧，体温超过39℃，应立刻就医；
- 治疗和休养期间，尽量减少探视频率，避免细菌、病毒感染；
- 使用香皂和清水勤洗手，也可使用含酒精的洗手液；
- 勤换衣、勤擦身，保持身体皮肤清洁；
- 适量运动，服用高热量、高蛋白食物；
- 保持口腔清洁，餐后、睡前漱口刷牙，出门戴口罩。
温馨提示 现代医学采用的癌症治疗方法无法避免副作用的发生，但是，不能因为惧怕副作用而拒绝治疗，影响生存期。抗癌之路漫长，勇敢接受现实，科学治疗癌症，做最聪明的抗癌者！
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