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钙通道阻滞剂（calcium channel blockers，CCB）主要分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两类。前者包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等“地平类”降压药，后者则包括地尔硫䓬和维拉帕米等降压药。 根据作用时间长短，又分为： 长效钙通道阻滞剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等； 中效钙通道阻滞剂，如尼群地平等； 以及短效钙通道阻滞剂，如硝苯地平等药物。 钙通道阻滞剂具有卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能以及优越的心脑血管保护作用，因此成为了最常用、最重要的降压药物之一。 那么，在使用钙通道阻滞剂时，应该注意哪些方面呢？今天我们就来聊聊这个话题。 钙通道阻滞剂降压效果好，适用于轻、中、重度高血压。 其中二氢吡啶类钙通道阻滞剂优先选用的人群包括： ·老年高血压患者； ·单纯收缩期高血压患者； ·习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者； ·合并动脉粥样硬化的高血压患者。 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂则更适用于： ·高血压合并心绞痛患者； ·高血压合并室上性心动过速患者； ·高血压合并颈动脉粥样硬化患者。 二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于不同年龄、不同类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，因此只有相对禁忌证，无绝对禁忌证。 具体来说，中、短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂相对禁忌用于高血压合并快速性心律失常患者。 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂则禁用于二至三度房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭患者。 ① 中 、短效钙通道阻滞剂在开始治疗时有反射性交感活性增强，可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等症状，因此建议尽量使用长效制剂，以达到平稳、持久降压的效果。 ② 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂——维拉帕米与地尔硫䓬均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。 ③ 不推荐心力衰竭患者使用第一代短效钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米与地尔硫䓬，以免出现血液动力学和临床预后恶化；长效钙通道阻滞剂氨氯地平用于心力衰竭合并高血压患者相对安全。 钙通道阻滞剂是经典的降压药，了解了这类药物的适应证、禁忌证和注意事项，就能更好地发挥它们的降压作用啦！ 参考文献： [1] 范利. 钙通道阻滞剂治疗高血压的临床认识与应用[J]. 中国实用内科杂志, 2015, 35(4): 287-289. [2] 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南(第2版), 2017, 9(7): 28-126. [3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
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