孩子是一家的希望，有个头痛脑热，经常把全家人急的不可开交。小孩子阳气比大人足，体温一般较大人高，这是正常生理现象，不必太过紧张。
孩子在生长发育过程中，还会出现正常的生理发热现象，古代医家称为变蒸。
最早提出变蒸理论的，有考据的是西晋·王叔和的《脉经·平小儿杂病证第九》，曰：“小儿是其日数应变蒸之时，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐见者，脉乱无苦也”。生长和发育需要大量能量，在发育过程中，人体会发热，用现在的话说叫燃烧细胞，释放能量。
孕妇在临产前，也会发热，因为开宫口，积累生产时的能量，这些都会发热，不发热不足以积累足够的能量去完成生产。
小孩子五脏六腑的发育，也是一个极其耗费能量的过程，这期间发热，也属正常。
小儿变蒸，俗称“烧长”或“生长热”。烧长烧长，不烧不长，这种正常的生理性发热发烧，是小儿生长过程中必须经历的阶段。变者，变其情智，发其聪明，主要是指精神发育；蒸者，蒸其血脉，长其百骸，主要指形体发育。2岁以内的小儿，由于生长发育的旺盛，其血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断地变异，蒸蒸日上，每隔一定的时间就有一定的变化，并且还可表现出一些症状，如发热、烦吵、出汗等等，但无病态，是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种正常生理现象。变者生五脏，蒸者养六腑，变者上气，蒸者体热，小儿需得变一变、蒸一蒸，方能长一长。关于变蒸理论，讲的比较详细的，可参考药王孙思邈的《千金要方》。在《千金要方》的《上少小婴孺方上·序例第一》中，对变蒸作了详细介绍，我们抽出几段供大家参考学习。凡生后六十日瞳子成，能咳笑应和人。百日任脉成，能自反复，（一作百五十日。）百八十日尻骨成，能独坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日膑骨成，能独立。三百六十日膝骨成，能行。此其定法，若不能根据期，必有不平之处。 小孩子出生后，发育60天左右，能识别人物，会和你笑，也会咳嗽了。100天，任脉发育好了，肚子肌肉有力了，可以翻身了。180天，坐骨、骶骨发育了，可以坐着了。210天，手掌骨骼发育好了，能爬了。300天，髌骨发育好了，能站立。360天，一周岁，膝关节发育好了，就可以走路了。如果到了时间，迟迟还不发育，这个孩子，肯定是哪里有毛病了，要抓紧看医生。凡儿生三十二日一变。六十四日再变，变且蒸。九十六日三变。一百二十八日四变，变且蒸。一百六十日五变。一百九十二日六变，变且蒸。二百二十四日七变。二百五十六日八变，变且蒸。二百八十八日九变。三百二十日十变，变且蒸。积三百二十日小蒸毕后，六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸。凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。 小儿生后，要发育生长，一般以三十二天前后，作为一个发育周期，要十个周期，320天，初步长成，之后，还要经过256天的发育，经历三次大蒸，共576天，才彻底完备，也就是文中所说的乃成人，身体发育相对完备了。576天，也就是一年半多一点，小孩子到1岁半，才差不多发育完备，这里的发育完备，指的是五脏六腑等器官的发育，也就是作为一个完整的人，各项机能都发育完备了。
从文中我们能计算出来，32天一变，64天一小蒸。也就是两变对应一小蒸。320天内，共10变，5小蒸。320天后，还要在256天内经历3大蒸，共计576天。动物发育，都要经过蜕变过程。蛇、蚕、蝉，都要蜕皮。小儿呢，也要这样，也就是俗话说的“脱胎换骨”的过程。到了发育周期，就要有些机体反应。变，是轻微反应，蒸，是强烈反应，要发热、咳喘等。这都是正常反应！不懂，乱治，将来后果难料。难怪现在的人怪病、重病多，和这个有直接关系。变蒸，是蜕变反应，脱胎换骨，要把“脱”下来的东西排出去，机体也要适应新的内部环境。这个时候，出现反应，很正常，你这个时候给乱治疗，打乱了这个自然规律，扰乱了内环境，将来的身体，绝对会受到不良影响，小孩子的正气绝对会受损，“免疫力”，“抵抗力”都会差很多。所以说，小孩子发烧了，千万不要手足无措的慌忙跑到医院，一定要稳住神，仔细观察，如果小孩子眼睛有神，耳朵和屁股并不热，没有烧到40度，先不着急，观察观察再说，哪怕要干预治疗，也一定要请真正懂的医生来治疗，哪些是真正懂的医生？这个就需要父母的智慧了。
小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变，竟辄觉情态有异。其变蒸之候，变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重，其轻者体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出，其重者体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。 小孩子之所以变蒸，是因为要充盈气血，发育脏腑经络，因此要有反应。变蒸后，就增长灵性。变，为咳逆上气。蒸，为身体发热等。反应轻的，发热，易受惊吓，耳朵和臀部发凉，上嘴唇的头上起白疱，微微出汗。反应重的，要发高烧，脉数且脉率不稳。或者出汗，或者无汗，吃不下东西，吃了就吐出来。白眼球发红，黑睛瞳孔那个地方的外面微微像有层白膜。要记住这些反应，见到了，再问问天数，就知道是变蒸反应，不要给乱治。又云∶目白者重，赤黑者微。变蒸毕，目睛明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，凡蒸平者五日而衰，远者十日而衰，先期五日后之五日为十日之中，热乃除耳。儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日蒸乃毕耳。恐不解了，故重说之。且变蒸之时，不欲惊动，勿令旁多人，儿变蒸或早或晚不如法者多。 这里的“目白者重，赤黑者微。”和上条不矛盾。可以这样来理解。整个眼睛发白，包括黑睛有白膜，这是重的，眼白发红或者有小血管黑紫，是轻症。变蒸完毕后，会发现小孩子的眼睛更加明亮了，更有神了，这就是变蒸的证据。细心的家长会发现，小孩子每“发烧”（其实是变蒸）一次，就更有精神了，身体更好了，机能更强了，更懂事了，更像个小大人了。如果正常的变蒸被当成了病理性的发烧去乱治疗，小孩子不但不会更有精神，反而会被误治的蔫下去。
前面我们说，32天一变，64天变且蒸。单变，反应轻微。变且蒸，反应会剧烈。
变蒸的时间，短的5天，长的10天，就会症状消失。如果确认不是变蒸，需要治疗的，要治疗得法。变蒸的时间，也有提前的，也有错后的。变蒸的时候，不要惊动小儿，要他清净调养，人多了，搅闹环境，还容易带来病邪。“儿变蒸或早或晚不如法者多”。这句是说，32天一变，64天变且蒸，这是理论上的，现实中，并不一定是绝对的32天就会一变，有可能提前，有可能错后，而且变蒸的时间上，每个人也不同，有的可能2-3天就好，有的可能10天以上才好。就好像人有高低胖瘦，不能一概而论，而要辨证的看待。又初变之时或热甚者，违日数不歇，审计变蒸之日，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之。若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。若于变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳。当先服黑散以发其汗，汗出，温粉粉之，热当歇，便就瘥。若犹不都除，乃与紫丸下之。儿变蒸时若有寒加之，即寒热交争，腰腹夭纠，啼不止者，熨之则愈也。 刚刚变蒸的时候，发高烧很厉害，过了时间，就是5～10天，还不停止。这个时候，医生要问清孩子多大了，几个月了，计算正常的变蒸时间，如果在正常期内，发热而易惊，一定不要给轻易治疗。要慢慢观察，如果高热持续而不缓解，可以稍稍的给点紫丸，通一下大便，就会解除发热。如果在变蒸期内，感受了时行的温病外邪，或者没到变蒸期而得了外感病，症状和变蒸都一样的。两者的区别是，没到变蒸期而得了外感的，耳朵和臀部，都是热的，上唇没有白疱。这两种情况，都可以先服点黑散，发点汗，汗出来了，可以用温粉扑一下收汗，免受风邪。温粉，现在可以用痱子粉就行。热消除了，就会好。如果还不好，就用紫丸，通大便。如果变蒸的时候，感受寒邪了，寒热往来交争，手脚乱蹬，腰和肚子都带动起来，哭闹不止，要用温熨法治疗以祛寒。变蒸与温壮伤寒相似，若非变蒸，身热耳热尻亦热，此乃为他病，可作余治，审是，变蒸不得为余治也。 变蒸的症状，与外感伤寒温病相似，如果不是变蒸症状，身体、耳朵和臀部，都会发热，可以按外感病治疗。如果是变蒸症状，耳朵和臀部要发凉的，不要乱治。治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐 ，食痫，先寒后热方。代赭 赤石脂（各一两） 巴豆（三十枚） 杏仁（五十枚）上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后，与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无所不疗，虽下不虚人。 上三味，先捣麻黄大黄为散，别研杏仁如脂，乃细细纳散，又捣，令调和纳密器中。一月儿服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出温粉粉之，勿使见风。百日儿服如枣核，以儿大小量之。 关注公众号伤寒经方，让每个人都能读懂《伤寒杂病论》，为自己和家人的健康保驾护航。
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