主办单位：河南经方医药研究院 承办单位： 河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府） 郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所 河南经方医药研究院张仲景学术研究中心  孙某，女，59岁，郑州人。有多年慢性胃炎病史，5前年又诊断为冠心病心绞痛，近因病友介绍前来诊治。刻诊：胃痛，心痛，心胸胃脘痞闷不通，因情绪异常加重，情绪低落，不喜言语，倦怠乏力，胃脘怕冷，不喜冷食，食则胃脘胀痛，舌质红边夹瘀紫，苔薄黄略腻，脉沉弱。辨为气郁血瘀，寒热夹虚证，治当理气活血，健脾益气，清热散寒，给予四逆散、半夏泻心汤与失笑散合方：柴胡12g，枳实12g，白芍12g，黄连3，黄芩10g，生半夏12ｇ，红参10g，干姜10ｇ，大枣12枚，五灵脂10ｇ，蒲黄10g，炙甘草12g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。 二诊：胃痛好转，仍胃脘怕冷，以前方加生附子5g，6剂。 三诊：胃脘怕冷较前又有好转，略有口干，以前方变生附子为3g，6剂。 四诊：心痛减轻，以前方6剂。 五诊：心痛未再发作，舌苔略黄腻，以前方变黄连为6g,6剂。 六诊：心胸胃脘疼痛基本消除，情绪较前明显好转，以前方6剂。 七诊：诸症状表现基本消除，又以前方治疗50余剂，病人症状表现消除。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据心痛胃痛，因情绪异常加重辨为气郁，再根据胃脘怕冷、不喜冷食辨为寒，因舌苔略黄腻辨为湿热，以此辨为气郁血瘀，寒热夹虚证。方以四逆散疏肝理气，调理气机；以半夏泻心汤益气清热散寒；以失笑散活血化瘀止痛，方药相互为用，以奏其效。   |
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