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有个病人，女，40岁，烦躁失眠，胸胁胀满，口干渴，有咽炎、食道炎，经常反酸打呃。 这几天天气变凉，正逢节气转变，病人周身都疼痛不舒服，容易发脾气。晚上烦躁，睡不着，口中浊气重，舌苔腻厚。 我就给她直接开升降散合枳壳、桔梗、木香、香附、郁金、玫瑰花。 病人喝了三剂药后，整个人就松快了。她说，吃完药后，好像整个人一下子放松了，没以前堵得那么厉害，所以睡觉也好了，脾气也没那么大了。可见人的性格会导致疾病，而病痛也会影响性格，当你把病人的病痛舒缓后，她的脾气性格都会往好的方面转变。 我问一旁的实习生，升降散本身就已经升清降浊了，为什么还要用上大量顺气的药，目的是什么？ 他说他想不明白，我便说，你还是学死了，没有学活。每天虽然看到很多病人，看到应用在他们身上的很多方子和药物，就像看万花筒一样，很新鲜，变化很大，方子也很丰富，但自己用时，却无所适从，虽然绚丽，但难以驾驭。 他问，为何这段时间，老师用这两组药阵治好了这么多疾病？ 我笑笑说，《黄帝内经》说“必先岁气，无伐天和”。就是说你要知道四季节气的变化，顺着它们走，治起病来更容易收效。 好比这段时间明显秋气往下收，你们去参参，当阳气往内收时，人会出现什么状态？那些吃清淡素食的人，身体通透，易往下收，很少瘀阻。而平时大鱼大肉、荤食不断的人，一下子往下收后，阳气跟痰浊就堵在那里。 这样外面收不下来，里面又不通畅，浑身浊气，管道又闭塞，人能不烦躁发脾气、闷胀吗？这就是我们用升降散的原因。病人表现为手心红热，身体烦躁，我们就可以直接调节其中焦气机，使其恢复正常升降。 这时候他问，这样升降散就够了，为何还要加上调气的药呢？ 我说，我们调有形的积要与调无形的气同时并用。《伤寒论》不是讲这无形的气可以跟有形的痰啊、水啊结在一起吗？ 升降散可以调有形的食积痰浊，但调无形的气郁的力量小了，而郁六药能调左右郁脉，畅达中焦，偏重于调无形气机。这无形的气最容易跟有形的实邪结成一块，所以调气要跟调有形积滞结合起来，速度就快。 就这十味药，升降散四味，胸三味，解郁三味，用药并不多，但病人一吃上，胸中气机就转起来，上通下畅。 病人反馈，吃完后打嗝、放屁排气多，感觉很舒服。那些有形的实物积滞，跟无形的闷气通通都排出去，人自然就轻松了。这个合方的思路，也是在这种特定状态下用，效果不错。 我们再从天地人的角度来看这两组药的药阵组合。原来升降散就是升清降浊的方子，四味药中有质轻的蝉蜕和气清的僵蚕，透郁热从外出，又有大黄、姜黄化瘀血导痰浊从下行，推陈以出新，这样天部地部的药都在这四味药里头体现了。 而6味调气的药专调左右关部郁脉，左关郁者病人多生闷气着急，所以用香附、郁金、玫瑰花，以打通肝胆胸胁气机。 右关郁的病人多小肚子胀满，或腰间肥肉多，饮食不忌口，长期超量吃东西，所以用枳壳、桔梗、木香，以打通脾胃中焦气机。 这6味药就是专门在中焦人部把气机打通的，凡郁皆出于中焦。中焦就像人体内的十字路口。摸脉首先要找出郁脉，治病首先要重视解郁畅气机了。 只有保持十字路口通畅有序，那么南来北往的车辆、东奔西走的人群，才会顺畅安全。人体也只有保持中焦气机通调，肝胆脾胃无阻，才能保证身体各部分的健康。  |
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