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指导专家 孙晓光 北京协和医院妇科主任医师 江海涛 天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师 唐 梁 广州市第一人民医院（南沙中心医院）中医科副主任中医师 有一位男士最近被医院诊断为脂肪肝，大夫给他开了逍遥丸。他见说明书上面写着“养血调经”等字样，就问：“我一个大老爷们，怎么会开‘妇女药’？”其实，逍遥丸不仅仅是治疗月经不调的“妇女药”，还可用于许多疾病，包括情志不畅、肝郁气滞导致的脂肪肝等。 疏肝解郁功能最为突出的“逍遥家族”成员有逍遥丸、加味逍遥丸、丹栀逍遥丸、红花逍遥颗粒四兄弟。由于它们的药物组成有别，剂量各异，功用也不尽相同，应正确辨证后合理选用。 男性养肝可吃逍遥丸 逍遥丸的前身逍遥散，出自宋代《太平惠民合剂局方》。该书中所收药方均是从各地献来，又经当时的太医局验证有效的处方。 逍遥丸的功效是疏肝健脾、养血调经。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，生姜降逆和中，加上少量薄荷，助柴胡散肝郁而生之热。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。逍遥丸还有颗粒剂剂型，功效与其一致。凡是由于肝郁脾虚、气血不和所引起的内科杂症，包括脂肪肝、月经不调，都可以用本药。现代临床常用该药治疗慢性肝炎、焦虑症、更年期综合征、多囊卵巢囊肿、乳腺增生，缓解肝郁脾虚所致的脱发等。 加味逍遥丸舒肝清热 加味逍遥丸的处方源自宋代名医薛己的《内科摘要》。加味逍遥丸与丹栀逍遥丸都是在逍遥丸的组方基础上增加了牡丹皮和栀子。从药物配伍及用量配比看，与丹栀逍遥丸相比，加味逍遥丸加大了牡丹皮和栀子的用量。因此，加味逍遥丸可以看作是丹栀逍遥丸的加强版。这两种中成药都可用于肝郁血虚、化火生热之证，但加味逍遥丸清热凉血的作用更强。根据记载，加味逍遥丸还可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虚型功能性消化不良等消化系统疾病。 红花逍遥颗粒活血理气 红花逍遥颗粒处方在逍遥散的基础上增加了红花和皂角刺。红花活血通经、散瘀止痛，皂角刺有消肿脱毒及排脓的作用。因此，其功效在疏肝理气的基础上增加了活血作用，可用于肝气不舒、肝郁血瘀所致的胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调、乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。红花逍遥颗粒也有处方和功效均与其一致的片剂、胶囊等剂型。研究表明，该药所含的挥发油类成分（主要来源于竹叶、柴胡、当归、白术、薄荷等）可作用于下丘脑—垂体，对雌激素有双向调节作用。其含有的黄酮类成分（主要来源于红花、皂角刺）也可调节雌激素。 四种中成药在应用上需注意以下几点：由于均含有易刺激胃肠道的药，均应饭后服用；一般不要连服超过半年；服药期间要保持情绪乐观；阴虚或肝阳上逆等证不宜服用；孕妇慎用或禁用。 |
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