|
《白癜风诊疗共识2018版（以下简称共识）》主要涵盖了选择治疗方法时需要考虑的因素、治疗原则及治疗细则等方面内容。 本文就共识所含内容，进行重新整理解读，便于广大患者更直观、简便的了解所共识传达内容，依据自身病情，对症治疗。 共识将白癜风病分为进展期和稳定期，并依据白癜风疾病活动度评分（VIDA）、临床特征、同形反应、Wood灯等专业仪器检查结果进行病期的判定。满足以下四个条件任何一个即可进行病期的判定。 根据新皮损或原皮损扩大出现时间进行评分。 
进展期：总分 > 1分即为进展期， ≥ 4分为快速进展期； 稳定期：VIDA评分为0分。 2、临床特征判定 进展期：出现皮损边缘模糊、炎症性白癜风(包括瘙痒、红斑等)、三色白癜风、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现，可判定为进展期白癜风。  3、同形反应（皮肤炎症或外伤后局部发生白斑或白斑扩大的一种现象） 进展期：皮肤损伤部位1年内出现白斑，损伤方式可以是物理性(创伤、切割伤、抓伤、机械摩擦、持久压迫、热灼伤、冷冻伤)、化学性、过敏性(变应性接触性皮炎)或其他炎症性皮肤病、刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、治疗性(放射治疗、光疗)等。 稳定期：至少1年以上没有发生同形反应。 
进展期：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积 > 目测面积。 稳定期：皮损颜色呈白色，边界清晰，Wood灯下皮损面积 ≤ 目测面积。 共识根据白斑面积，依据白癜风面积评分指数对白癜风病的严重程度进行评级区分。VASI 白癜风面积评分指数。 VASI = ∑(身体各部占手掌单元数) × 该区域色素脱失所占百分比。 注：手掌面积约为体表面积的1%。对于 < 1%体表面积的白斑，可参考手掌指节单位评定，一个手掌面积为32个指节单位，掌心面积为18个指节单位，1个指节单位占0.03%。 根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、寻常型、混合型及未定类型白癜风。 
进展期：可选308 nm准分子激光、及311窄谱UVB。发展快速进展期可考虑系统用激素稳定白斑。 
稳定期：光疗如NB⁃UVB、308 nm准分子光等，中医中药，稳定半年以上，顽固性白癜风可通过外科疗法（如黑色素细胞培植术、Recell自体活性皮肤细胞移植再生术）去除白斑。 
面颈节段型疗效好，肢端型、黏膜型疗效差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。 具体疗效执行标准： 
当然，白癜风的治疗还需综合考虑患者年龄、皮肤敏感度，有无并发症、用药或照光后有无不良反应等诸多因素，这就是所说的个体差异性。
比如，同样的部位同样的药物，成人和儿童的用药量就会不同； 又比如，风湿郁热证患者与肝肾不足证患者，在中药配方上会有所不同； 再比如，白癜风伴发其他并发症的患者，在选择治疗方法时当然还要综合考虑对并发症的影响。 总结：白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗尽可能采取个性化综合疗法（中西医结合、外用加口服药物相结合、药物和理疗相结合、药物和理疗及外科手术疗法相结合），患者应该在有经验的医生指导下选用合适的治疗方案才能取得较好的疗效，以更快更好的控制发展，并尽快康复。
|
