你的降糖药手册来啦!!简要病史 患者,男性,63岁。因“发现血糖升高5年余,活动后心悸、气促3个月”就诊。患者5年前出现口干、乏力,在当地医院查空腹血糖8.6mmol/L,诊断为“2型糖尿病”,给予二甲双胍片、格列美脲片口服,未监测血糖。 1个月前开始出现活动后心悸、气促症状,在当地医院查空腹血糖9.2mmol/L,诊断为“2型糖尿病并冠心病”,给予二甲双胍缓释胶囊(1次1g,1日2次,早、晚饭后口服)、格列美脲片(1次6mg,1日1次,早饭前口服)、沙格列汀片(1次5mg,1日1次,口服)、阿托伐他汀钙片(1次20mg,1日1次,口服)、通心络胶囊(1次1.04g,1日3次,口服)、茋苈强心胶囊(1次1.2g,1日3次,口服)。 近1周患者气促症状逐渐加重,轻微活动后即出现气促症状,夜间需高枕卧位。既往身体健康,无药物过敏史。患者母亲有糖尿病家族史。 体格检查 辅助检查 诊断 治疗方案调整 疗效 点评 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者 ①新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者; ②2型糖尿病控制饮食、运动治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然控制不达标的患者; ③合并有酮症、酮症酸中毒、糖尿病高渗状态等糖尿病急性并发症或严重慢性并发症,应立即启用胰岛素治疗。待并发症纠正、血糖控制平稳后可进一步选用其他降糖治疗方案; ④合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死、脑血管病、严重肝肾功能不全、糖尿病合并妊娠。 其他患者
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