|
1、祛邪宜肃降，不宜宣散 咳血一般由外邪引动宿疾，风寒化热或燥热伤络，这是肺失肃降，邪不去则血不宁，切不可见六淫犯肺，便主宣散，宜散者为动，肃降者为静。 2.止血宜清凉，不宜温燥 咳而出血，总不离热，阳络伤则血外溢，实证多而气虚者少。清凉即指清热、凉血，使热去而血宁，但大苦大寒之品，只可酌选，如胃火重者用石膏，肝火重者用龙胆草，肺火重者用黄苓炭，心火重者用黄连，肾火重者用知柏，切莫堆砌，以防寒甚则凝。咯血咳血用独参汤何以解？此为气脱之治，当见头面大汗，气息微弱，脉沉，或微细欲脱，不可混淆。 3、治痰宜化痰，不宜敛痰 咳血、嗽血、咯血，难免随痰而出。痰与热交互，病势鸱张，除痰止咳，即治血之法，化痰者以贝母、竹沥、浮海石、天竺黄、枇杷叶等，使稠痰变稀而易于咳出，化痰者顺病势而为，切忌以器粟壳、冬花、百部、马兜铃等镇咳敛肺，敛痰则湿痰胶固不去，痰热更不易去，敛痰成逆，反易成拙。 4、消瘀宜和营，不宜攻伐 血刚止后，其经脉中已动之血，有所复还，此时则应消瘀。旧血不去，新血不生，凡有所瘀，必壅塞气道，阻滞生机，久则变为骨蒸干血。血瘀何以引发出血？经隧之中既有瘀血居住，新血不能安行无恙，终必妄走而再出，消瘀之药宜选和营止血，养血止血，可使瘀既去而正不伤。赤芍、牡丹皮、当归、乳香、没药、三七之类均可选用，三棱、莪术、水蛭、虻虫等攻伐太过，耗气动血太甚，切切慎之。 5．固本宜兼顾，不宜独取 固本即补虚，病邪去，出血止。瘀血消，血已宁，当补虚。若见阴血已去，气郁血去，补虚便投补气养血，或谓阴血同源，补虚便投养阴，独取一点，总嫌不全，补虚之法，当宗《理虚元鉴》之训，应重肺、脾、肾三脏，补肝肾，填肾精，补脾胃，健中州，补肺气，润肺金，辨证立法，不可偏废。咳血、咯血本为肺络所伤，补肺之法，也应强调，不可忽视。 “五宜五不宜”为咳血治疗之常法，临床辨证，变化无穷，不可拘泥。 |
|
|
