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局部热消融术作为一种微创技术，在临床上广泛应用于早期肺癌和一些肺转移癌。目前临床常用的肺肿瘤热消融方法主要有射频消融（ RFA）、 微波消融（MWA）、氩氦刀冷冻消融和激光消融。以前专门介绍过肺癌的射频消融治疗，今天讲一下另一种热消融治疗—微波消融。 微波消融的原理实际上与“微波炉”的原理一样，就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。具体就是：采用915 MHz或2450 MHz两种频率，在 CT等影像技术引导下，将一根直径仅2mm的微波针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60～150 ℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能有效地辐射到所需靶区，避免损伤周围重要脏器。微波消融具有消融时间短、消融范围大，受血流灌注影响小，局部复发率低等等优势。有统计数据显示，不可耐受手术的早期肺癌运用微波消融治疗，5年生存率可达50%左右。 肺癌已经成为居于第一位的肿瘤杀手，肺脏因为血液及淋巴循环丰富，属于其他恶性肿瘤好转移的部位，虽然肺部肿瘤首选外科手术，但由于各部位肿瘤在数量、大小、部位、合并症以及发病年龄等方面的多样性和复杂性，外科单一的方法越来越难以满足患者的需求。CT引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤是国内发展迅速的一门新技术，目前我国在应用微波消融治疗肺部肿瘤方面已处于世界领先地位。 微波消融的适应症 1.评估能够手术切除但无法耐受手术或不愿手术的肺癌患者； 2.肺癌既往治疗后复发的单发肺部病灶； 3.多原发肺癌不愿手术，且双肺肿瘤数量≤3个，肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶； 4.一些预后较好的恶性肿瘤（乳腺癌、结直肠癌、肾癌等），如果原发病得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗，前提是转移病灶少于3个，直径小于3cm。 5.对于病灶较大，有明显疼痛或压迫症状的肺肿瘤，可以放宽适应症，进行姑息性微波消融，从而最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量。 微波消融的禁忌症 1.有严重脏器（心、肺、肝、肾、脑）功能不全者； 2.有高热及全身严重感染者； 3.同侧有胸腔积液者； 4.严重肺纤维化者； 5.血小板低于50*10^9或凝血功能障碍者； 6.体质差，体力状况评分很低者； 7.预计生存时间少于3个月者。 肺部肿瘤消融手术的并发症大多轻微且易于处理，病人在微波消融后可能会有疼痛、低热、乏力、咳嗽等症状，极少数病人可能出现气胸、出血、感染、胸腔积液等并发症。总体来说是比较安全的。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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