【原】【每期得一良方】看六味地黄丸做成汤剂，该如何加减？

前言：六味地黄丸是一味家喻户晓的经典方药，作为滋阴补肾，治肝肾阴虚的补益剂，大家常常会作为保健品来服用。六味地黄丸具有滋补肾阴的功能，适用于肝肾阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软等症。本方亦可作成汤剂，通过不同的药物加减配伍，用于治疗不同的证型，下面我们来看看六味地黄汤是如何治疗颈椎病痿证的。

（文尾附六味地黄丸经方简介）

六味地黄汤加减

组成：熟地15克，淮山15克，山萸肉15克，茯苓15克，党参15克，白芷9克，乌豆衣12克，桑寄生30克，或加首乌15克，白芍15克，白术12克。

用法：每日l剂。外治可应用按摩、针灸、体疗。

功效：滋养肝肾，补益气血。

主治：肝肾气血不足，兼有风寒之痹症。症见颈臂掣引疼痛，上肢麻痹乏力，甚至肌肉萎缩，舌质淡苔厚白，脉弦细而略数。

医案：

口口李某某，女，50岁，江西省洪都机械厂干部。
口口1976年1月10日初诊。患者于1975年6月开始，自觉腰酸颈痛，四肢关节痹痛。血液检查：抗链球菌溶血素“O”（简称抗“O”）833单位。颈椎照片：第四颈椎前下缘呈现较大尖剌状骨质增生；腰椎生理前凸度稍变直，第3、4、5腰椎肥大性骨质增生；曾使用中药、理疗、抗风湿类药物及项牵引等治疗，症状未见好转，由江西来诊。

症见：眩晕自汗，头痛失眠，耳鸣目眩，腰膝酸痛，颈项肩胛及上肢疼痛。颈项活动受限，左上肢麻痹痛感，胸痛不适，舌质淡苔厚白，脉弦细而略数。此为肝肾气虚，血脉不荣,风寒湿邪乘虚入络之候。治宜滋养肝肾，补益气血为主。

①内服药：六味地黄汤去丹皮、泽泻，酌加党参15克，白芷9克，白术12克；

②外治：嘱其每天坚持体疗。治疗约月余，门诊共八次，服药三十剂。抗“0”检查正常，临床症状消失。

（来源：张孝娟.岭南医方精选【M】.广东高等教育出版社，1991.）