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心肺复苏:让“徐玉玉”“宋振宁”多一线生机

 至诚金方 2020-08-19

事 件

即将踏入大学的山东临沂罗庄女孩徐玉玉,在2016年8月19日接到了一通诈骗电话,结果被骗走了上大学的费用9900元。当晚就和家人去派出所报案,在回家的路上,徐玉玉突然晕厥,不省人事,虽经医院全力抢救,但仍没能挽回她的生命。

徐玉玉生前并无重大疾病。实在难以想象这么一个还不到20岁的活泼女孩子,就这样突然离开了人世。那到底是什么原因导致她的死亡呢?

据抢救徐玉玉的院方医生回忆抢救时的情形:用上呼吸机,插上管,接着除颤。之后又做了很多治疗,但只是把心脏复苏了,复苏了所以撑了这段时间。因为缺氧时间太长,最后还是没救回来。

虽然死亡证明上写的原因是:呼吸心跳骤停。但实际上,医院是有复苏过死者的心跳。可由于缺氧时间过长,导致全身已经产生了不可逆的损伤,无法抢救回来。

无独有偶,18岁的临沂姑娘徐玉玉尸骨未寒,2016年8月23日凌晨,来自临沭县的大二学生宋振宁也在遭遇电信诈骗后,心脏骤停,不幸离世!

2016年7月25日,四川广元,中午13时30分许,一村民在围观南河洪水时不慎落水,正在万源大桥执勤的民警李飞见状,飞奔向落水者,与热心群众一起救起落水者。由于其救起时心跳停止,无呼吸,民警立即对其进行心肺复苏,经多次胸部按压和人工呼吸,溺水者恢复自主呼吸。后来溺水者生命体征平稳,送入医院治疗观察。

在中医理论中,类似心跳骤停及休克等症状都被归类为厥证。《黄帝内经·厥论篇》有载:“厥或令人腹满,或令人暴不知人。”意即厥证会使人腹部胀满或是昏迷。而昏迷的原因:“阳气盛于上则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也”,阐明是由于身体内的阳气逆乱而导致人昏迷不醒。现代研究也发现,人体内循环障碍,即是休克,是导致昏迷的主要原因。

如果发现有人突然昏迷不醒,就可以先通过按掐一些穴位使病人清醒。

常用穴位如下

人中:

在面上鼻与口之间,中间上1/3与2/3的交界处。掐按「人中」对各种原因引起的神志昏迷,有很好的效果。配合「合谷」(在大拇指和食指的虎口间)可以醒神开窍。

十二井穴:

十二经脉各有一个井穴,总称十二井穴,对于昏迷不醒时醒神很有效果。主要以手上取穴方便,治疗便捷的心肺经井穴「少商」(在拇指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸)及心经井穴「少冲」(位于手指,小指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸)为主。由于这些穴位面积比较小,所以要用体积较细的东西(如指甲、牙签或笔头)来掐按这穴才会见效。

十宣穴:

十宣穴位于十个手指尖端的正中,左右手共十个穴。十宣穴点刺放血常用于出现昏迷时的急救。

如果按压穴位无法清醒或者发现心跳呼吸停止,首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压,以保持有效通气和血液循环,保证重要脏器的氧气供应。在常温下,人缺氧4—6分钟就会引起死亡。为了心脏复苏恢复有效通气和血液循环,必须争分夺秒地进行有效呼吸,以挽救其生命。当有人出现呼吸心跳骤停时,如果能够及时给予心肺复苏处理,再送医院抢救,或许悲剧就不会发生。

什么是心肺复苏

心肺复苏:又叫心肺复苏术、人工呼吸,是用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内,然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出,如此周而复始以代替自主呼吸。

心肺复苏步骤

步骤一、胸外按压(circulation, C):

抢救者在病人的右侧,按压处定位:双乳连线与胸骨垂直线交叉点下一横指处,胸外按压30次,按压速率为 100 - 120 次/分钟,深度至少为胸部前后径的1/3(约5~6厘米)。


【注意】

(1)确保正确的按压部位,既是保证按压效果的重要条件,又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

(2)双手重叠,应与胸骨垂直。如果双手交叉放置,则使按压力量不能集中在胸骨上,容易造成肋骨骨折。

(3)按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量。

(4)不要冲击式地猛压猛放,以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。

(5)放松时要完全,使胸部充分回弹扩张,否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁,以保证按压位置的准确。

(6)下压与放松的时间要相等,以使心脏能够充分排血和充分充盈。

(7)下压用力要垂直向下,身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一,又可节省体力。

步骤二、开放气道(airway, A):

将病人平卧在平坦的地方,急救者一般站或跪在病人的右侧,左手放在病人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。清理口腔中异物。

【注意】让病人仰头,使病人的口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。

步骤三、人工呼吸(breathing, B):

抢救者右手向下压颌部,撑开病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量,人工呼吸2次,平静呼吸使之胸廓抬起即可。每一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。按压与人工呼吸的比例为30:2,重复C→B(胸外按压→人工呼吸)的动作,直至病人有自主呼吸为止。

【注意】最初做口对口吹气与胸外心脏按压4~5个循环后,检查一次生命体征;以后每隔4~5分钟检查一次生命体征,每次检查时间不得超过10秒钟。

愿今后的“徐玉玉”们有更多的机会醒来。

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