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王某，女，32岁，已婚。 自诉婚后7年未孕。曾被诊为“原发性不孕”、“双侧输卵管粘连”。素日经期延后，量中等色暗，常夹血块，经前两乳胀，头晕泛恶，带下色黄，粘浊臭秽，头疼，胁肋苦胀。 看诊时少腹胀痛不欲按，脉沉弦，舌暗，苔黄略腻。 辨证：属气滞血瘀，湿热蕴结 治则：理气化瘀、清解湿毒 取方：醋柴胡、香附米、川郁金、香白芷、嫩紫苏、紫丹参、三棱、莪术、赤芍、制乳没、穿山甲、干虎杖、败酱草、山慈菇； 二诊：胁腹胀痛减轻，带下已少，头疼泛恶已除。原法更进，前方去紫苏、山慈菇，加当归、瓦楞子、赤芍改白芍； 三诊：月经按期而至，色量均可，血块减少，乳胀腹痛消失。拟丸剂缓调，予小金丹、逍遥丸、得生丹各1剂，每日三次，连服20天。 并嘱下次经前1周服二诊方药3~6剂，经后仍服上述丸剂。调理10个月，又经妇科检查：“双侧输卵管已通畅”，后即受孕。 [按语]经期延后，色紫夹块，经前乳胁作胀，少腹隐痛，乃气滞不舒、经脉瘀阻之象；头晕泛恶、带下黄臭乃湿蕴化热，熏蒸胃府，清阳不升，结于下焦，损及带脉所致。 方用柴胡、香附等理气止痛；郁金、丹参、莪术、瓦楞子等活血化瘀；败酱、虎杖、山慈菇等清热化湿止带；紫苏理气和中；白芷辛香透窍；则诸症递减；二诊加当归、白芍养血调经，并以丸剂缓图其本，终得受孕。    |
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