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2014年，闻女士因心脏病，远赴海外接受了心脏主动脉瓣修复术。不幸的是，回国休养两年后，她又被确诊为乳腺浸润性导管癌，术前经影像检查显示，她的双肺出现多发小结节，肝脏、脾脏也均有病变…… 医生认为癌细胞已经多发转移，只能药物维持治疗。 由于两年前在国外接受了较为满意的心脏手术，此时，闻女士再次选择了出国就医。这一次的旅程，她的结果会怎样呢？  一、逆转诊断，从晚期到治愈希望！ 国外专家团队根据既往影像资料，判断闻女士的肺、肝、脾各处病灶都不支持是转移灶。于是经过PET-CT、腹部超声检查，专家团队确定了肺部病灶是陈旧病变，而肝和脾的病变其实是增强扫描时造影剂的伪影！ 这意味着闻女士当前是乳腺癌II期，有很大机会通过术前辅助化疗+乳房全切术+术后放疗+内分泌治疗的综合方案得到根治。得知此消息后，闻女士的心情一下从低谷中跳了出来，简直两世为人…… 不过由于闻女士的心脏病史，在治疗过程中，专家告诉她，化疗必须避免阿霉素等强心脏毒性的药物，在她的放疗选择上，也应选择一种特殊的治疗方式。 那就是质子重离子治疗。 在早、中期乳腺癌的综合治疗中，术后放疗因能够降低术后复发风险而非常重要。但放疗的辐射会造成包括皮肤红肿、疼痛、脱发、恶心等短期副作用，而且还可能产生包括放射性肺炎、放射诱发心脏病（RIHD）等严重并发症。 因为位置的缘故，当患者左侧乳房接受放疗时，心脏毒性会更为严重，可能出现包括心肌炎、瓣膜病、冠状动脉病等一系列问题。 也正因此，能够以低剂量穿透人体进入肿瘤、到达肿瘤内部后能量才会“定向爆炸”、消灭肿瘤后能量还会极快衰减的质子重离子治疗，成为了很多存在心脏问题的肿瘤患者的优选。  在先后接受化疗、手术、术后康复、放疗以及重建手术后，闻女士带着满满的信心回国了。临走时，国外医生还告诉她，她的病情是可以达到治愈的，属于乳腺癌中复发率较低的一种。 二、质子重离子治疗：更多适用场景 除了对心脏的保护作用，事实上，质子重离子治疗对癌症患者的适用场景，还有很多。 比如前列腺癌，相对于普通的光子放疗，质子重离子治疗带来的腹泻、尿痛、血尿、直肠出血、尿失禁、阳痿等各种不良反应风险均更低。 又比如鼻咽癌，质子重离子治疗能够有效降低鼻咽癌放疗可能出现的副作用，如耳聋、放射性脊髓病、鼻腔黏连、萎缩性鼻炎、味觉减退或消失、皮肤损伤等。 对骨肿瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等，质子重离子治疗也有很好的效果。因为很多时候，肿瘤病灶可能会距离脊髓、神经根等重要组织较近，采取普通的光子放疗，可能会为了达到灭杀肿瘤的有效剂量，伤到神经，影响到患者后续生活质量，而质子重离子治疗这方面的风险会低很多。 对一些特殊的癌症，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，属于低放射敏感性肿瘤，使用普通的光子放疗很难有良好效果，这个时候就很适合选择质子重离子治疗。  除此之外，中枢神经系统肿瘤（如颅内和脊髓室管膜瘤、髓母细胞瘤等），淋巴瘤（如恶性纵膈淋巴瘤），儿童实体肿瘤，都可以考虑借助先进的质子重离子治疗，降低对正常组织的伤害。 但目前在我国上海市质子重离子医院的官网公开信息显示，明确不接收＜14周岁的儿童肿瘤患者，这令人略感遗憾。 因为考虑到儿童生长发育和放疗相关的远期二次癌症风险，儿童肿瘤患者更适合质子重离子治疗。美国约翰·霍普金斯金梅尔癌症中心的儿童放射肿瘤科主任Matthew Ladra也曾明确表示，在许多儿科患者中，质子治疗可显著降低因放射引起的并发症风险，并减少儿童未来发生与放疗相关的癌症风险。 三、花费千万？其实没有那么贵！ 2018年9月，马来西亚羽坛名将李宗伟曝出罹患鼻咽癌。然而到了11月上旬，他公开表示经过33次质子治疗，身体已经康复。但就在大众为他感到高兴时，一些自媒体宣称的李宗伟接受质子治疗“花费千万”成为了焦点。 事实上，质子重离子治疗虽然属于放射治疗中的“高富帅”，价格也确实比光子放疗要贵很多，但远远达不到网传的“花费千万”。比如去质子重离子设备与技术都非常先进的德国接受该治疗，一个完整疗程下来，治疗费用大概在几十万人民币左右，比国内花费要高，但高得有限，大约是上海的2倍左右。 当然，在医疗费用普遍较高的美国，费用会比德国高出不少。 也正因为价格可及性高且医疗水平可与美国比肩，近年来，每年约有超过20万国际患者前往德国就医，其中不乏以质子重离子治疗为目的的癌症患者。  四、欧洲质子重离子治疗绿色通道 说起质子重离子治疗，就不得不提及德国海德堡大学附属医院。因为这是全欧洲头一家能同时提供质子和重离子治疗的医院，其研发的精准放疗技术，至今仍在引领全球标准制定。 为了帮助国内广大癌症患者有机会通过国际前沿、靠谱的质子重离子医疗资源，获得更好的治疗结果，2020年，盛诺一家与德国海德堡大学附属医院正式签约，为国内患者开通欧洲质子重离子治疗绿色通道。 为什么选择海德堡质子重离子治疗？原因有3个。 01 硬件够硬，技术成熟 我们知道，质子重离子治疗虽然已经应用多年，但受限于大型加速器等高端设备的复杂性和巨额成本，大部分国家要么不引进这项技术，要么只引进较为便宜的老式机器。 而科学技术日新月异，谁能拥有更先进的设备，引进更先进的技术，谁就能够为患者提供更好的预后，从而吸引更多人前来就医。 而海德堡大学附属医院，正是全球头一台碳离子旋转机架的所有者，该设备重达600吨，有三层楼那么高，占地数间房那么大，建设和日常维护成本可想而知。  碳离子旋转机架（图片由海德堡大学附属医院提供） 但是，拥有了这台碳离子旋转机架，不仅可以从360°对人体进行照射，减少单一角度照射的剂量分配，副作用更小，还使治疗精度更加稳定，效果更有保障。 仅2009年11月至2018年年底，海德堡离子束治疗中心通过质子重离子治疗的总病例数已超过5000人。 02 可提供个性化的综合治疗 在精准医疗时代，癌症再也不仅依赖于某一种特定手段了。 在今天，手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗，以及精准放疗（包括质子重离子治疗），都已经成为癌症综合治疗中的众多可选项。具体选择哪一种治疗或哪几种联合治疗，都要根据患者的个体情况来判断。 也正因此，如果一家医疗单位只能为患者提供1-2种治疗手段，那么无论手段多么先进，设备多么昂贵，也未必能给到患者个性化的优选方案。质子重离子治疗也是如此。 而海德堡大学附属医院，正是一家可以为癌症患者提供全面、综合治疗的医院。2020年，该院在《新闻周刊》（Newsweek）发布的“全球医院综合排名”中，位列全球第14，是德国综合医疗实力靠前的两家医院之一。  海德堡大学附属医院（图片由海德堡大学附属医院提供） 03 前沿研究成果的即时应用 海德堡国家肿瘤中心（NCT）是德国癌症研究与治疗的权威机构，也是由海德堡大学附属医院、海德堡大学医学院、德国癌症研究中心等著名合作伙伴共同组成的权威癌症中心。在这里，患者可以即时应用到关于癌症诊断、治疗、愈后护理等各个方面前景光明的科研成果，提高生存期和生活质量。 在这里，多学科专家团队（肿瘤专家委员会）会采用多学科讨论方式，将不同领域经验丰富的医生联结起来，共同讨论各种癌症患者病例，确保为患者制定出个性化的优选方案。  来源：海德堡大学附属医院官网 NCT医学与行政主任德克·雅格教授曾表示，强大的癌症基础研究与全面的癌症治疗在这里可以有机结合，这帮助我们能够迅速把科研成果应用到治疗当中。我们在专门的门诊接待患者，之后以多学科诊疗方式在肿瘤委员会上讨论病例，为每一位患者提供理想的、量身定制的个性化治疗方案，患者也常有机会参与NCT试验中心的前沿临床试验。  来源：海德堡大学附属医院官网 从实验室研究到临床应用的无缝连接、跨学科的专家协作、充满希望的丰富临床试验，让NCT连续多次被德国癌症援助协会评为权威癌症中心。 参考来源： https://www./cjwt/index_29.aspx?page=1 https://www./diseases-treatments/cancer-and-tumor-diseases/ https://www./en/the-nct/introduction.html 编者按：  |
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