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神经系统的体格检查是神经科医生最重要的基本技能。 一、一般检查 1、生命体征：体温，脉搏，心率，呼吸，血压。 2、体味或呼吸气味：酒味提示饮酒或乙醇中毒，鼠尿味提示苯炳酮尿症，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒，大蒜味提示有机磷中毒。 3、其他还有发育和体型，营养状况，面容表情，体位，语言、语调、语态和构音，姿势和步态，皮肤粘膜，头颈部，胸腹部，躯干和四肢。 二、意识状态 国际上常用的是Glasgow昏迷评定表（最低3分，最高15分） 眼征，对疼痛刺激的反映，瘫痪体征，脑干反射，脑膜刺激征及其他 三、精神状态和高级皮质功能检查 记忆，计算力，定向力，失语，失用，失认，视空间技能和执行能力 四、脑神经检查 1、嗅神经（闭眼闻东西，醋酸，乙醇和甲醛溶液等刺激性物质除外） 2、视神经（视力，视野和眼底） 3、动眼神经，滑车和展神经（同时支配眼球运动） 外观，眼球运动，瞳孔及其反射：对光/调节反射 4、三叉神经（面部感觉，咀嚼肌运动，反射：角膜/下颌反射） 5、面神经（面肌运动，感觉，反射：角膜/眼轮匝肌/掌颏反射） 6、位听神经(蜗/前庭神经） 7、舌咽、迷走神经 运动，感觉，味觉，反射：咽/眼心/颈动脉窦反射 8、副神经（转颈，耸肩） 9、舌下神经（偏斜，舌肌萎缩，震颤） 五、运动神经系统检查 1、肌容积 (相差大于1厘米为异常） 2、肌张力 （减低：下运动神经元病变，增高：上运动神经元病变） 3、肌力（六级：0~5级，0瘫，1收，2移，3抬，4抗，5正常） 轻瘫检查法：上肢平伸试验，Barre分指试验，小指征，Jackson征，下肢轻瘫试验 4、不自主运动 5、共济运动 （指鼻试验，反击征，跟-膝-胫试验，轮替试验，起坐试验，闭目难立征） 6、姿势和步态 六、感觉系统检查 浅感觉（痛温触） 深感觉（运动觉，位置觉，振动觉） 复合感觉（定位觉，两点辨别觉，图形觉，实体觉） 七、反射检查 浅反射（腹壁，提睾，跖，肛门） 深反射（肱二头肌，肱三头肌，桡骨膜，膝，踝，阵挛，Hoffmann征， Rossolimo征） 病理反射（Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，Chaddock征，Scheffer征， Gonda征， pussep 征，强握反射，脊髓自主反射） 八、脑膜刺激征 屈颈反射，kernig 征，Brudzinski 征 九、自主神经检查 竖毛，皮肤划痕，眼心，卧立位，发汗试验 |
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