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如今，'肩膀疼痛'已成为无年龄界限的普遍疾病，若不是疼到手举不起，提不了重物，整晚睡不着的程度，大多数人都会抱着'忍忍就过去'的心态。 也有人忍不住去按摩、针灸、拔罐、药熏，症状得到一时缓解，没过多久却又开始疼痛，甚至越来越严重，钱花了，肩疼的罪还是照样受。  其实，肩膀疼并非小问题，从内科到外科多种原因都会引起，比如心肌梗死、胆囊疾病、肩周炎、肩袖损伤、肩关节撞击综合征、颈椎病等，肩关节软骨损伤、轻微骨折、脱位等外伤也可能导致肩膀疼痛。若没有找对病因，盲目干预可能使病情加重。 今天我们就来聊一聊，排除外伤原因的肩膀疼痛，究竟有哪些常见原因，又该如何应对？ 4种常见原因，有2种常被忽视1. 心脏病 你可能没想到，肩膀疼会与心脏病相关，其实这是因为传递心脏感觉和肩部的神经通道相同，大脑误判导致的，这个原因也极容易被忽视。 比如比较常见的心梗，在发作时会有严重的胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、产生濒死感，同时它也会造成左肩膀疼痛、胃部不适、牙痛、肩胛骨痛等。 因此，若平时肩膀疼痛还伴有头晕、胸闷气短等症状，一定要重视起来，及时去医院做心电图，排除心脏病的可能。 若心梗发作，一定不要自行去医院，抓住2小时的最佳救治时间，及时拨打120让专业医生提供帮助。  2. 胆囊炎 胆囊作为消化脂肪的器官，当出现慢性胆囊炎时，在进食油腻食物的过程中，胆汁分泌刺激胆囊会出现疼痛；若为急性，不仅右下腹的肝、胆区疼痛，还会出现恶心、腹痛的症状，同时可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。 胆囊炎引发的右肩疼痛与心脏病同理，也是因大脑皮层出现错觉引起。当右肩膀疼痛持续多日，有必要去医院进行彩超检查，确认是否为胆囊炎。 3. 肩膀本身的问题 · 肩周炎 肩膀疼，很多人就会想到肩周炎，它也是我们常说的'五十肩'，以50岁为高发年龄。主要的病理表现是整个肩关节囊有明显的炎症反应，并且发生粘连。肩膀疼痛、肩关节活动受限，如手抬不起抬不高转不动、夜间疼痛加剧引起难以入眠都是其典型症状。  高血压、糖尿病、冠心病或者是甲状腺疾病患者都是肩周炎的高危人群，尤其是糖尿病患者，发病率为35%，并且患病时间越长，恢复效果越差。 关于肩周炎的诊断，可以通过肩关节肌骨超声或者是核磁来判断。治疗上，可通过口服、外用非甾体镇痛药、针灸、手法治疗、物理治疗帮助减轻疼痛。若症状严重，疼痛难以控制，则考虑肩关节封闭注射治疗。平时也要加强自我康复锻炼，帮助松解粘连的肩关节。 · 肩袖损伤 肩袖结构复杂，由冈上肌，冈下肌，肩胛下肌以及小圆肌的肌腱组成，对稳定肩关节起着重要作用。发生肩袖损伤，常与肩关节撞击、退化、外伤有关，体力劳动者患病率更高。 常有人把肩袖损伤误以为是肩周炎，两者的症状很相似，但也能轻易区分。肩周炎患者无论是自主抬起手臂还是别人辅助，都无法上举，而肩袖损伤患者虽然也无法自主发力抬起手臂，但在别人的辅助下还是能完成动作。  肩袖损伤还会出现明显的'疼痛弧'，即疼痛会在特定角度下开始出现，但随着角度加大，痛感又会慢慢减轻。因此，要学会辨别，以免耽误治疗。 诊断时需要结合自身症状、进行查体、核磁综合判断，轻微疼痛采用保守治疗，但如果肩袖完全撕裂，肩关节严重受损，必要时可采用肩关节镜手术治疗。 4. 颈椎病 如今越来越多的低头族颈椎出现问题，被肩颈痛不断折磨，颈椎病也应引起高度重视。 颈椎病可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型5种，其中颈型颈椎病为早期症状，表现为肩颈周围出现酸胀疼痛，但在休息或者按摩后可以得到缓解，若任由其发展下去，就可能导致其他四种类型颈椎病。 这种由颈椎周围肌肉、筋膜劳损导致的肩膀疼痛，主要与长时间低头以及错误的站姿、坐姿、睡姿等不良姿势有关，肌肉筋膜长期受到过度牵拉，逐渐出现撕裂，并可能慢慢形成瘢痕，导致炎症发生，严重者甚至在疼痛部位会出现激痛点，并且越按越痛。  要明确有没有颈椎病，要结合体格检查和颈椎 X 光片才能确诊。确诊后一般采取保守治疗，可采用针灸、按摩、松解治疗、冲击波治疗等方式，或口服中成药，如活血通络、散风止痛的颈复康颗粒，主要由羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙（酒炙）、红花、乳香（制）、黄芪等21味组成，用于风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。 症状严重者，则需要考虑局部封闭治疗，若是脊髓型颈椎病，则切忌不可随意按摩，必要时需进行手术治疗。 出现肩膀疼，一定要先排除心脏病和胆囊炎，不要一味归咎于肩周炎和颈椎病，同时也趁早治疗，避免越拖越严重。 |
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