|
樊相军 主题词天疱疮,痘疹弹/中药疗法血管炎,结节性/中药疗 法皮炱,过敏性中药疗法@房定亚 房定亚教授,从医近40年,为中国中医研究院西 苑医院i三任医师笔者随师学习1年来,见其遇顽疾常 用验力’三两三”治疗,其方药组成:金银花30g,黄芪 30g,”峒S0g,生甘草9g方中前三味用量各30g(1 两).共-勺9Og(3两).最后一味只用9g(3钱),故取名 “三两_三”.此方集补气补血,清热解毒为一体.房师用 此方浒疗多种疑难杂病,常能收到良效.现举3例验案 如下 1老年疱疹样天疱疮 陈某.男,80岁,2000年7月19日就诊,患者从 l999年l0月开始不明原因出现双上肢大水疱样皮损 及红色斑疹,瘙痒明显,大水疱内含浆液,疱破溃后留 有色素沉着.逐渐增多,向全身浸淫,遂求诊于某医院, 经实验室检查及皮损病理检查确诊为”疱疹样天疱 疮”,住骁治疗1月,症状好转出院.出院后间断服用强 的松,宙公藤多甙等药物治疗,仍时有加重4个月前 在某私人诊所服用中草药后症状日益加重,疱疹波及 头面部.症见;全身密集水疱,直径2,6ram,部分水疱 有腐臭味,水疱周围皮肤 溃破并感染,形成黄色结癞, 发红,鱼素沉着.头面部水疱较多,肿如蜂蜇,眼不能 开.肢肿如水袋,生活不能自理.饮食尚可,大便干燥, 每2天】次,舌质淡红,苔白腻.脉细滑.辨证为湿热毒 邪内蕴.泛溢肌肤治疗以三两三”方加昧,处方:金 银花30g,生黄芪30g,当归S0g,生甘草9g,蒲公英 20g,野菊花10g.蜈蚣1条,紫花地丁15g,赤小豆 2一l6}修回日期:200108--02 八旬,病程10个月,反复不愈,并且合并皮肤感染,病 情严重,中医辨证属湿热毒邪内蕴,治疗宜清热解毒利 湿,但患者年老病久,正气必然受损,故用”三两三”方 补益气血,清热解毒,合五味消毒饮加强清热解毒之 力,用赤小豆,薏苡仁清热利湿,更加蜈蚣疗其疮疡肿 毒,以助搜剔邪毒之力.患者大便干燥,治应泻热通便, 但考虑患者年老体弱.恐先用大黄歧下会变生它证,故 用何首乌,生地黄凉血滋明,润肠通便,待正气得复后 1/4页 改用生大黄泻其毒热. 2结节性血管炎 于某,女,30岁,2000年9月12日就诊.患者于 1994年无诱因出现双下肢结节红肿,疼痛不明显,1个 月后可自行消退.反复发作近2年,结节增大,局部红 肿热痛,有时连结成片,疼痛明显,用激素,抗生素治疗 3个月才能消退,在某医院做结节活检,病理提示:结 节性血管炎(皮肤型).近6个月结节又发作,经中西药 治疗,结节仍不能清退,故来就诊.症见:右大腿内侧有 1个3cm×4era皮下结节,左大腿外侧可见3era×2cm 皮下结节,局部皮肤不红.触之皮温稍高,疼痛不剧烈, 无发热,饮食尚可,大便调,舌质设红苔白,脉沉细.证 属气血不足,痰凝经脉.治以补气养血,化痰通络.处 方:黄芪S0g,当归S0g,金银花30g,生甘草9g,蛇蜕 6g,JIl贝母10g,橘核12g,皂角刺10g,自芷10g,白芥 子10g,清半夏15g,水煎服.服药l4剂,结节消退. 按:结节性血管炎是,种免疫性疾病,中医称之为 “瓜藤缠”,多因气血失和,痰凝血脉而发病.治疗以调 和气血,化痰通络为主.若郁久化热,局部红肿热痛明 显者可用清热解毒散结之法此倒患者病程6年,逐渐 加重,结节反复不消退,结节局部红肿热痛不明显,加 之久病,必伤气伤血,故治疗以扶正祛邪,用”三两三” 方调补气血,增强驱邪之动力,辅以川贝母,白芥子,清 半夏,橘核化痰散结,蛇蜕,皂角刺解毒散结通络,白芷 通经引经,使痰结消散,脉络畅通而病愈. 3过敏性皮炎 汪某,女,50岁,2000年6月14日就诊.患者于2 周前无诱因出现双乳房下风疹块,色暗红,瘙痒甚.2 日后面部,躯干,双上肢,双大腿均出现风疹块,瘙痒难 (下转第660万) 附表l0次治疗后各组患者疗效比较[例()] 分组 A组 B组 c蛆 D组 说明刺络拔罐法,重灸法对重症疼痛的治疗作用最为 显着,对轻,中度的治疗作用与其它疗法的疗效基本一 致 3.2.4经]0次治疗后各组患者的总治愈率和总有效 率见附表:经10次治疗后,C,D二组分别与A,B二组 的痊愈率和总有效率相比较差异有显着性(尸均<0. 01)说明重刺络,重拔罐和重灸法即”三重法”不仅对 2/4页 急性痛证有即刻止痛的功效,尚能够显着提高针灸临 床治痛的临床疗效. 4讨论 疼痛疾病是针灸临床的常见病,据我科初步统 计,痛证病人约占就渗病人总数的一半以上,故提高针 灸治痛的有效率,尤其是治愈率对针灸科的自身完善 和发展将起到重要的作用另一方面,我们在带教针灸 专业学l_牛实习过程中,发现他们运用针灸治痛的基本 技能的掌撮还不够熟练,大部分学生只会运用毫针和 单纯拔罐法作”痛点医生”.对针具针法的有机组合没 有可资借鉴的章法,此种状况若得不到及时改善势必 影响到针灸的临床疗效,这是我们研究本课题的原始 动机 针灸临床治痛工具主要是毫针,其次是三棱针,火 罐和艾灸换言之.毫针刺法是针灸治痛的基础,它可 境治临床香种性质的疼痛.虽然在本观察中发现单纯 毫针刺法其治愈率和有效率最低,但如果把毫针刺法 与其它三种疗法单独相比,毫针刺法还是具有优势的. 况且没有毫针刺法的针灸治痛患者难以接受所以我 们在设置对照组时首先把毫针剌法单独列为一组,在 此基础上一加入拔罐法和灸法这种针具的组合也 最适合于临床,经统汁学处理亦相对准确. 急性腰埔,其病位在腰间,其主要病机在于腰之经 TC西孽Nov.200l,V.1.42,No.1l 脉凝滞不通而致痛.根据”急则治其标”的原则,首选 手,足三阳经,督脉之会穴大椎,用改良针刺法以通其 经脉}突出腰痛经络辨证针刺法的独特治疗作用;配合 特定腧穴的运用以增加临床疗效.毫针通过上述刺法 可起到调理气机,疏通经络,祛风散寒,活血化瘀的作 用.现代实验已证实,毫针刺法可减轻腰大肌的痉挛和 局部软组织的充血,水肿,有显着的抗炎症作用.].毫 针的治疗特点重在”调理”,而对于一个标实的急性腰 痛应重在”泻实”.从临床表现看,急性腰痛患者其痛点 处多可触及腰大肌的板硬,僵直甚至条索状反应物,毫 针刺法配合单纯拔罐法对缓解腰大肌以及周围韧带的 痉挛,紧张状态是有治疗作用的,但不能使病变局部的 应激性的充血水肿和炎性反应在最短时间内得以改 善,而刺络拔罐法对此则有明显的优势.通过拔罐放血 迅速改善局部血液循环,加速新陈代谢,同时又把一部 分瘀血,水液直接拔出体外,因而在短期内使临床症状 明显改善].运用艾条重灸拔罐部位,不仅能助其振奋 元气,又借艾叶辛烈之性以达通行病变诸经,加快病灶 处的血液循环之功效.”三重法”的有机组合经前述临 床疗效分析已证实对急性重症疼痛最为有效,临证运 3/4页 用”三重法”务必要突出一个”重”字,即重刺络,重拔 罐,重艾灸三者缺一不可,但亦应重病即止.以局部皮 肤不起泡为度. 本课题所得出的结论以及各种针具,针法的组合 运用,包括毫针刺法中的一些临证经验或许能给初涉 针灸临床的医生提供一些可资借鉴的依据,如果把这 些方法融会贯通,巧妙地用于其它痛证的治疗也能起 到事半功倍的效果. 参考文献 1CaoWe~zhongtLiuYupingtLiuWeili,eta1.Selectiottofneedlmg htstruments1tTeatraentoflumbagoInternationalJournalof ClinicalAeupuneture.t999,l29 2曹文忠,王建铁五步法治疗急性腰痛150饲国际针灸临康杂志, 2000.1:32. 3蒋松鹤,郁引飞,黄小豹,等,针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 中国针灸,1999,19(8):457—459 4李建萍,宓轶群针罐法与牵引击治疗腰椎间盘襄出症的疗簸对比 观察中国针盘,2000.20(12).717—7】8. (上接第654页) 忍,某医院渗断为过敏性皮炎,经抗过敏治疗3天无 效.服中药炙治7天仍无效,故来就诊症见:全身密集 暗红色斑疹.局部肿胀,皮温高,触之发硬,口干,纳可, 二便调,舌红少苔,脉细数.证属毒热内蕴,兼有阴虚. 治以清热解毒,养阴祛风.处方:金银花30g,黄芪30g, 当归30g生甘草9g生地黄20g,土茯苓ZOg,白蒺藜 12g,白鲜皮20g,水煎服.服药7剂,痒消疹退,肤色基 本正常,又服7剂巩固疗效,停药后皮疹未复发 按:此例过敏性皮炎患者,辨证属毒热内蕴,兼有 阴虚.方中金银花,土茯苓,白鲜皮解毒清热祛湿,白蒺 藜祛风解毒,生地黄凉血滋阴.另外,黄苠有托毒外出 之功,当归养血活血有利于毒热排出,此两药配合扶正 祛邪,对皮肤病用之常能取效. 教一”“劬塑 效一????无一”一;_l 坠一? 一 愈”?%痊一 ?? |
|
|
