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【诗文集114】周博群抄录 共六首
2020年8月8日 【气血，津液，经络病机】
气血，是人体生命活动的动力和源泉，在生理上是脏腑功能活动的物质基础，
又是脏腑活动功能的产物。
因而在病理上，气血不足，使气主煦之，血主濡之等营养作用减弱。
另一方面脏腑发生病变，可影响气血的变化；而气血的病变，
也必然影响到某些脏腑，故气血的病变是脏腑病变的一个组成部分。
撑握气血病机的一般规律，就能为研究脏腑病机打下基础。 【气病病机】
气虚，是气的生成与来源不足，或因疾病，劳倦消耗过度，
致气亏虚不能正常发挥作用，以致人体脏腑功能活动减退所形成的病理变化。
气虚可致很多临床症状，如气虚形体失养，则体倦乏力；
气虚卫外不固，则易感冒，汗出；
气虚不能，上荣于清窍，则头晕目眩，精神萎顿；
气虚鼓动无力，至气虚血瘀；
或不能统血，则出血，面白，唇舌色淡，脉虚无力；
气虚不能布津，则易生痰饮，水湿等。 气陷，是气虚与气的无力升举相复合的一种病理变化，
而以升举无力为主要表现形式。
因先天禀赋不足，久病体虚，年老体弱，饮食损伤及烦劳过度所致。
以尤脾气亏虚，中气下陷，最具代表性，多致胃下垂，肾下垂，
子宫脱垂，脱肛，等脏器下垂，及便意频繁，虚坐努责，短气乏力等。 气脱，是元气溢于外的一种病理机制，也属于气虚病机，但为气虚已极，
至亡气，失气，濒于气竭，气绝的病理变化。
多因大出血，大汗出，严重吐泻，致津血不敛而气外脱，
久病衰竭时，也可见元气脱绝。
气是生命活动的根本，气至脱绝，故见气息低微，眩晕昏仆；
无力推动阳气及血液布达周身，故见面色苍白，四肢厥冷，脉微弱。
气脱常见于疾病的危重阶段，若抢救不及，则气脱不复，阴阳离决而亡。 气滞，是气机郁滞，气的运行不畅所致的病理状态，尤侧重指经络之气不利。
主要是因七情内郁，或因寒冷刺激，或因痰湿，食积，瘀血等阻滞，
影响气的流通运行，形成气机不畅。
气机滞塞，则疼痛，肿胀；气不行血，则气滞血瘀；
气不能输布津液，易产生湿浊痰饮等病理产物。
气滞又使某些脏腑的功能失调，如肺气壅滞，肝气郁滞，脾胃气滞等。 气逆，是气的上升运动太过或下降运动不及的一种病理状态。
多因情志所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻所致。
肺气上逆，则咳嗽，气喘；胃气上逆，则呕吐，嗳气，呃逆；
肝气上逆，则头痛，眩晕等。
气逆以实证为多，也有因虚所致者。 气闭，是脏腑经络气机闭塞不通的一种病理状态。
多因风，寒，湿，热，痰，浊等邪深陷于脏腑或郁闭于经络，或七情过激，
气郁过极所致。
气闭，常致窍隧不通，机窍不灵的病证。
如心气闭阻，则神昏谵语；肺气内闭，则喘息声哑；肝气闭阻，则耳鸣耳聋；
膀胱气闭，则小便不通；大肠气闭，则大便秘结等，其中以心窍闭塞最为严重。
气闭，也可致经气闭塞，如气厥，热厥，痛厥，中恶等。
【血病病机】
血虚，是血液不足的病理状态。
形成机制以各种急性的及慢性的失血为最多，亦可因脾虚生化不足，久病暗耗而成。
可致三种病理结果：
脏腑四肢百骸失于濡养，因心主血，肝藏血，脾统血，故心，肝，脾的血虚多见。
血虚气亦亏，因气血相依，血为气母，血虚不养气，故血虚气亦亏。
血虚易致血瘀。 血溢，是血液溢出血脉的病理状态。
一般因火热或气机逆乱（如大怒）导致血液妄行，损伤血络所致；
或气虚血失统摄而外溢；或瘀血阻滞，导致血不循经，溢出络外而成。
可致四种病理结果：
首先，可导致出血证，如吐血，咳血，尿血，肌衄，牙宣等。
其次，因出血量大或持续时间长，可引起血液亏虚的病机和证候。
再者，急性大出血又称血脱，血脱则气亦脱，甚则使患者阴阳离决而亡。
最后，溢出络外的血如未及时排出体外，是继发血瘀病机和证候的重要原因。 血瘀，是血液循行迟缓，或郁阻不畅所的病理状态。
可致四种病理结果：
局部瘀血病证，如唇舌紫黯，眼睑黯黑，体内肿块等。
血不能濡养机体，则肌肤甲错，肢体麻木，虚劳赢瘦等。
瘀血阻滞气机，如瘀阻于心，则癫狂，谵语，痴呆，瘀阻经络脏腑而致疼痛，
肿胀等。
血溢，瘀血阻滞，血行不畅而另行他道，致使血溢络外。
中医认为，西医学多种血液病一般都存在血瘀的病机。 【气血同病】
气属阳，血属阴，气血之间具有阴阳相随，相互依存，相互为用的关系。
气对于血，具有温煦，推动，生化，统摄的作用；
血对于气，则具有濡养和运载的作用。
故气的虚衰或升降出入失常，则 必然影响及血；同样血液亏耗或功能失调，
亦必然影响及气，于是发生气血同病。 气滞血瘀，多因情志不遂，湿热或寒湿蕴结，或跌仆闪挫等，
引起脏腑经络的气机郁滞；气滞不畅而血液运行因之发生障碍，
于是发生气滞血瘀之证。
可见胀满，疼痛，或有肿块，拒按，舌质紫黯，或有瘀点，瘀斑等。 气虚血瘀，多因久病气虚，或年老体弱，气不足以推动血液运行，
以致血不畅行而瘀滞。
临床上常出现短气，心悸，乏力，自汗，等气虚症状的同时，
伴有病变部位的刺痛，肢体麻木，疼痛，甚或见瘫痪，面色紫黯，
舌有瘀点瘀斑，等血瘀症状。 气不摄血，因气虚不足，固摄血液的功能减退，导致血不循经，逸出脉外，
形成各种失血的病理状态。
此多与久病伤脾，脾气虚损，中气不足有关。
可见鼻衄，齿衄，吐血，同时伴有神疲乏力，心悸气短，动则汗出，面色苍白，
舌淡，脉弱等气虚症状。
若气虚下陷，而致血从下溢者，则称血随气陷，可见便血，尿血等。
若气虚统摄无权，血溢脉外，渗于肌肤，可见紫斑等。 气随血脱，是在大出血的同时，气亦随血液的流失而脱散，
从而形成虚脱的危象。
因大量出血时，气无以附而随血脱，故可见大量出血时，面色晃白，
因气脱则亡阳，不能温煦固摄肌表，则见冷汗淋漓；
阳虚不达四末，则四肢厥冷；
气血两脱，不能上荣于头目，清窍失养，则见晕厥；
血脉失于气血充盈鼓动，则脉微细欲绝或芤。 气血两虚，是气虚与血虚同时存在的病理状态。
多因久病不愈，气血俱伤；或先有失血，气随血耗；或先因气虚，
不能生化血液，导致气血两虚。
因气血俱虚，失于温养，也失于濡养，则见短气懒言，乏力，自汗，
心悸，失眠，面色苍白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱等。
若气血不能荣养经络，筋脉和肌肤，则可见肢体麻木不仁，或运动失灵，
肌肤瘙痒，干燥，甲错等。 血随气逆，是因气的升降失常，升举过度，或有升无降，血则随之上逆。
如肝，胃，肺气上逆，血则随之而逆，发为吐血，咳血，鼻衄，目衄，舌衄等。
严重者，血随气上壅于脑，发为昏厥卒倒。 【津液病病机】
津液亏虚，是机体津液不足的病理状态。
其形成机制很多，如燥热病邪损伤，辛燥药物耗灼，或大汗，吐泻，失血，
或脾胃功能障碍不能化生等皆可导致津液亏虚。
津液亏虚，又导致机体失于濡养，导致一系列干燥失濡的病证，
如肌肤干燥，皮毛枯槁，眼目干涩，咽干口燥，大便秘结等；
因精，血，津液同源而异生，相互资生，相互影响，故津液亏虚又是形成血虚，
精亏，阴虚等病机的重要因素；津液亏虚还可促成瘀血形成。 津液输布障碍，津液不能正常地转输，布散和代谢（如汗液，尿液的排泄）
的病理状态。
形成津液输布障碍机制，与肺，脾，肾三脏不能正常司主津液代谢之职密切相关。
津液输布障碍机制一经形成，其病理结果是津液停聚而形成湿浊，痰饮，
水湿等病理产物，进而引起一系列病证。
一类为有形之病证，如痰核，瘰疬，水肿等；
另一类为气机困阻病证，如困阻胸阳，导致胸痹，心悸等；
困阻脾胃，导致痞满，眩晕，厌食，身重等；
水饮阻肺，导致胸满，咳嗽，哮喘等；
困阻三焦又可加重津液输布障碍，造成不良的病理循环。 【经络病病机】
经络遍布全身，把人体联结成一个有机的整体。
经络在形质上内属脏腑，外络肢节，布于一定部位，具有运行气血，
联系内外上下的生理功能。
故经络功能的失常，可导致相应脏腑，及循行部位发生病证。
疾病过程中，邪气的传变，脏腑病变的相互影响，以及内部病变形诸于外，
皆是由经络参与其间而实现的。 一般来说，疾病由表入里，由浅入深的传变过程，就是邪气沿着经脉入舍脏腑过程。
经络功能失常，也是脏腑相失的重要原因。
如手太阴之脉，属肺络大肠，循臂内前廉等，则见肺病咳逆上气，
或大便秘结，或胸满，臂内前廉疼痛等相关的病证。 经络气血的虚实，是经络病证的常见原因。
经络气血循行不畅，或经脉气血循行逆乱，是经络功能失常的主要形式。
经气不通，则发生相应脏腑的气机闭塞，或循行经络的疼痛。 有诸内必形诸外，体内病变显露于外，与经络的通联作用和分布循行部位紧密相关。
由于经络有一定络属脏腑和循行部位，因而内部病变可通过经络，
反映到体表的一定部位。
如肝病所见，两胁或少腹痛，或睾丸痛，是因足厥阴肝经所循布胁肋，
抵少腹，络阴器。
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