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前列腺癌症治疗与副作用 检查如果发现已经得了前列腺癌，接下来要考虑的就是治疗了！本期将介绍前列腺癌的常见治疗方法和副作用，其中包括手术、化疗、放疗等，当然了参加临床试验也是不错的选择。另外还有一些新的治疗方法有待研究。 前列腺癌细胞 1. 手术治疗 如果你健康情况能支持你做手术的话，手术治疗将是不错的选择。手术的目的是移除所有的癌细胞，为了做到这一点肿瘤包括肿瘤附近的边缘组织都将会被移除。 根治性前列腺切除术 根治性前列腺切除术是一种切除整个前列腺、精囊和其他组织的手术，有四种方法。一般情况下该方法用于T1、T2时期的肿瘤（肿瘤还未扩散到前列腺外），当肿瘤生长到前列腺外但并未侵入附近器官时也会用到此方法。手术前需要控制饮食，停止药物服用为手术做准备；手术中需要注射麻醉，根据医生的嘱咐配合手术；术后在医院呆1-2周，根据恢复情况考虑出院。 盆腔淋巴结清除术 这种方法是通过手术的方法从盆骨移除淋巴结。当在术前检测是，预测淋巴结可能被肿瘤侵入，可以使用此手术。 手术切除 手术治疗的副作用 在手术中你可能会严重失血，需要输血，还可能会导致血栓和心脏病的发作。术后可能会伴随疼痛、恶心、肌肉酸麻和皮肤瘙痒等症状。有时手术也会导致腿部肿胀，不过这一现象一般2周内会消失。当然了术后也会出现小便失禁的情况，这些都需要术后慢慢恢复。 2. 放射治疗 EBRT使用高能射线治疗癌症的一种放射治疗，射线能破坏细胞的DNA，可以直接杀死细胞或者阻止新癌细胞的产生。放射可以作用于盆腔或者前列腺，下面介绍两者放射疗法： EBRT（体外放射疗法） 大多数时候，EBRT是作为治疗前列腺癌的一种方法。这种方式通过对身体外部辐射，辐射穿过皮肤与组织到达肿瘤。有时ADT（雄性激素剥夺疗法）也会用于EBRT，大量证据显示当癌细胞具有攻击性时，EBRT治疗时加入ADT能增强治疗的效果。但是加入ADT后的副作用也是不可忽视的，所以一般情况下尽量不用。 EBRT有多种类型，治疗前列腺癌一般使用3D-CRT（三维放疗）与IMRT（强化放疗）。3D-CRT一般情况放射模型与肿瘤大小一致，可以更好的避开正常组织；IMRT相比于3D-CRT辐射更加精确，更多的用于侵袭性前列腺癌。 Brachytherapy（近距离放射疗法） 近距离放射疗法是针对前列腺癌的另一种标准的放射疗法，这种方法也被称为间隙放射疗法或种子疗法。这种方法是通过在前列腺内放置放射性种子，这粒种子大小与一粒米差不多，它通过会阴进入体内，通过成像检测导入前列腺进行治疗。种子是由放射性碘与钯组成，它们会停留在前列腺里在接下来的几周内提供小范围、低剂量的辐射，辐射传播的距离是很短的。随着时间的推移，种子也会渐渐停止辐射。这种方法当你的前列腺太大或太小是就不适用了，这样你的尿道容易受阻。 放射疗法副作用 与手术治疗相似，放射疗法的常见副作用是勃起功能障碍。不一样的地方在于，放射疗法造成的勃起功能障碍可能发生在治疗的几年之后。当然你也可能出现性功能障碍与泌尿系统问题，包括：尿频、小便失禁、血尿和小便会有灼热感等。这些副作用可能在你治疗一段时间后出现。 3. 冷冻手术 如果放疗失败，冷冻手术可以作为一种选择。治疗过程中用很细的针通过成像测试从你的会阴插入前列腺，氩气会通过针头对前列腺肿瘤进行冷冻并杀死细胞。 冷冻手术的副作用 冷冻疗法的很多副作用是未知的，需要进行更多的研究。已知的副作用：直肠疼痛、腹泻、大便出血和结肠炎等，这些副作用在治疗后的几个月会消失。还有一些长期的副作用：阴茎肿胀疼痛、尿道阻塞、小便失禁等。 4. 激素疗法 前列腺癌细胞需要雄性激素来促进生长，最主要的雄性激素是睾丸激素。激素疗法会抑制你身体产生睾丸激素或者抑制睾丸激素的作用，它可以减慢肿瘤的生长。 激素疗法的种类： 双侧睾丸切除术：手术切除两个睾丸。 LHRH激动剂：用来停止睾丸分泌睾丸素，每隔1、3、4、6或12个月将它们注入肌肉或植入皮下。 LHRH拮抗剂：用来阻止睾丸分泌睾丸素的药物，通常每月注入皮下。 抗雄性激素：是一种阻止癌细胞受体接受睾丸激素的药物。 雌性激素：可以阻止肾上腺和其他组织产生睾丸激素。 雄性激素合成抑制剂：在不同情况下抑制雄性激素的产生。 激素疗法的名字很多，人们往往容易混淆，常常把所有的激素疗法称为雄性激素抑制疗法或ADT。然而，准确来说只有睾丸切除术和LHRH激动剂和拮抗剂是ADTs。 激素疗法的副作用： 激素疗法的副作用很多，很难知道你会产生哪种副作用。在这一过程中很多因素起了作用：你的年龄、治疗前的健康状况、接受治疗的次数等等。不同种类的激素治疗后的副作用也不相同。一般来说，ADT会降低你的性欲望与勃起功能障碍，而且带来的性副作用不会因为时间的推移而减少。例外长时间服用ADT，患者患骨质疏松症的风险会增大，糖尿病和心脏病的患病率也会增加。ADT的其他副作用还包括：体重增加、情绪变化大、经常感觉疲劳等。睾丸切除术的副作用是睾丸脱落。抗雄性激素的副作用和ADT相似，当抗雄性激素与LHRH激动剂一起使用时，主要的副作用是腹泻，其他副作用包括：恶心、肝脏问题、乳房生长和疲劳等。雌性激素也会增加乳房生长和血栓风险。 治疗前列腺癌的药物与治疗方法 5. 化疗 化疗通过药物来杀死癌细胞，有些药物通过破坏癌细胞的DNA或破坏DNA的形成。其他药物通过干扰细胞产生新的细胞。 多西他赛与卡巴他赛是治疗晚期前列腺癌的化疗药物，它们可以提高生存率、延缓或缓解症状、降低肿瘤水平或PSA水平。用于治疗化疗前列腺癌的药物通过静脉注射入体内，药物通过血液循环遍及全身。 多西他赛是一些第一次服用ADT的男性的选择，常见副作用包括疲劳、手指脚趾无力或麻木、口腔发炎等。 如果多西他赛不起作用，卡巴他赛是一种选择。然而卡巴他赛的作用有限，而且副作用很严重，所以一般情况下不建议服用。最严重的副作用是过敏反应， 化疗的副作用： 疲劳、神经病变、血尿、背部疼痛、淤伤、呼吸急促、咳嗽、关节疼痛等。 6. 放射性药物 放射性药物是包含放射性的物质。镭-223是一种用于治疗已经扩散到骨骼中的前列腺癌的放射性药物。它可以提高存活时间，延缓骨质问题和代替采用放射治疗所带来的治疗疼痛。镭-223的化学成分与钙相似，它会进入被癌症破坏的骨骼，释放辐射杀死附近的癌细胞，辐射并不会传播很远，所以健康的组织得以幸存。常见副作用包括恶心、腹泻和呕吐等。 锶-89与钐-153也是放射性药物。它们没有被证明可以用来延长寿命，但是它们可以减少由于骨转移而造成的疼痛。 7. 临床试验 新的测试与治疗并不会一开始就向公众提供，它们需要被研究。临床试验是一项研究测试与治疗的安全性与有效性的研究。当发现这项研究或治疗是安全的和有帮助的，它就可能作为未来的治疗方法，今天的治疗方法就是来源于临床研究。要参加临床研究必须要符合相应的条件。 临床测试包括四个阶段： I期旨在找出副作用最少的新药剂量 II期评估药物是否对特定类型的癌症有效 III期将新药与标准治疗方法进行比较 IV期试验测试的新药被美国食品和药物管理局（FDA）通过对不同癌症患者进行治疗 参加临床试验是有很多好处的： 第一，你会获得最新的癌症治疗 第二，你会得到很好地护理管理 第三，你的治疗结果——无论好坏都会被仔细的跟踪 第四，可以帮助其他患有这种癌症的人群 8. 在研究中的治疗方法 HIFU（高强度聚焦超声波） 这种疗法通过一种能发出超强声波的机器来杀死癌细胞，它只用于癌症的局部区域，目前还处于研究之中。 VTP（血管靶向光动力） VTP破坏前列腺肿瘤的血管。它是由一种药物先注入你的静脉，药物会受光激活，光线从插入前列腺的微小激光纤维中发射出来，该项目也是处于研究之中。 |
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来自： 阿明哥哥资料区 > 《122.疾病治疗.急救》
