|
痰饮二十七 支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。 支饮居胆肺之部，清气郁阻，胸膈壅满，此胃土堙塞，绝其降路也。厚朴大黄汤，枳实厚朴，降逆而消满，大黄，泻胃而通瘀也。 １ 胃逆则肺郁生饮，痰饮结于胆肺之部，则胸膈壅满，胆胃互贼，则胃土堙塞，绝其降路。 厚朴大黄汤，泄胃腑之壅满，以破胆胃之郁格，通达降路。胃腑壅实，实则实治，故泄以破格。（胃，胆，肺，上壅而互格也，故泻胃破格） 论；多吃不消，郁格气逆，而发痰喘，就是此汤证。泻去中焦壅塞，则气降不满。 痰饮二十八 支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见“肺痈”。 支饮壅阻，肺气不得布息，葶苈大枣泻肺汤，葶苈泻湿而利肺气，大枣补土而补脾精也。 １ 息者，喘促之义，一呼一吸，是为一息。胸中痰饮，壅阻肺窍，不得布息，故呼吸不利而喘促。以肺为玲珑剔透之窍，而主呼吸，痰阻气壅，不得布息，故葶苈子汤，率先泻肺，泻肺窍之痰浊壅满 论；喘不得息者，与短气正好相对应，浊气痞塞，肺无降路，是以短气，５４６页，胸痹短气，茯苓杏仁甘草汤，利气而破壅。喘不得息，葶苈子汤泻肺者，泻肺窍痰阻壅实，故言泻肺，此泻肺即是利肺。葶苈子，泻痰排壅，通利肺窍也。 ２ 上条，支饮上停，胃与胆肺，互相郁格，胃腑壅满塞实，绝其降路。 本条，支饮阻肺，壅塞肺窍，不得布息，而喘促也。葶苈汤，泻肺中壅塞之实，以利肺窍而行呼吸。 痰饮咳嗽二十九 咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。 咳家脉弦，此为有水，缘湿旺木郁，是以脉弦，疏泄不行，是以有水。宜十枣汤，补土而泻水也。 １ 咳家气逆，其脉见弦，不能疏泄，此为有水，留水在下，气逆不降，则见咳逆，十枣汤，利下之留饮，水泄土燥，自是建中之义。（痰饮五，悬饮） ２ 本条注解，最能体现中医治辩的逻辑思维，弦为木象，木主疏泄，弦则疏泄不行，是以有水，留饮在下，气逆不降，则见咳逆，十枣泻水，水泄则气降。此为中医理法治病，不是用止咳药来止咳。唯有读黄师书，才能训练出专业的治辩逻辑，专业的中医思维。 论；对比一下泽漆汤，脉沉而咳，也为有水。 痰饮咳嗽三十 夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。 咳烦胸疼者，支饮阻格，胆肺不降也。其病虽久，而支饮未去，犹宜十枣汤也。 １ 支饮者，痰结胆肺之部也，肺气逆而咳，胆火逆则烦，胆经不降，咳而冲击，则胸中痛，不卒死，至一百日，或一年，仍是支饮未去也，宜十枣汤。 论；有支饮家，咳烦胸中痛者，还有卒死？此应是最强最剧之支饮，此属悬饮内痛。不卒死者，一百日或一年，支饮久不去也，仍用十枣汤。此支饮十枣汤者，利下泻水，以降肺气之逆，化胸膈之支饮。半夏甘遂汤，是自利而留饮不去。十枣汤，是以利下而泻支饮。 痰饮咳嗽三十一 久咳数岁，其脉弱者，可治，实大数者，死，其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 久咳数岁，是肺胃之常逆也。其脉弱者，土金未败，犹为可治。实大数者，肺胃上逆，阳气绝根，土败于甲木，金败于相火，是以死也。其脉虚者，必苦昏冒，以其人本有支饮在胸中，格其阳气故也。治法属之饮家。 １ 久咳数岁，其脉弱者，土金未败，故为可治。实大数者，气逆之实，胃逆之大，中败之数；此也为阳浮不归，外脱之大，重按无根，数为阳气郁格而上脱，阳气绝根之义，故不可治。脉虚者，必苦眩冒，支饮在胸，阳气不降，升浮于上也，治属饮家。 ２ 虚脉对应虚证，此为可治；实脉对应虚证，此为死象。久咳数岁，虚实之象，脉辩生死。 按：眩冒，头晕，现代三高病有此证，临证不要被西医的病名牵着走，病象是中医诊断之要，不要迷失被动，也不要被师承之法而迷糊束缚，更不要被别家理论所左右，治论准绳，总以仲景提纲为主。 痰饮咳嗽三十二 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 咳嗽气逆，倚物布息，不得眠卧，此支饮在膈，气阻而不降也。小青龙汤，麻黄、桂、芍，发汗而泄水，五味、姜、辛，下气而止咳，甘草、半夏，补中而降逆也。 １ 痰饮二，咳嗽气逆，倚物喘息，气道短促，不得眠卧，营卫郁遏，其形如肿，如此谓之支饮，饮之支结于胆经而伤及肺脏，咳喘倚息不得卧也。用小青龙汤者，麻黄桂枝芍药，发汗以泄水，五味干姜细辛，下气以止咳，甘草半夏，补中而降逆也。 重点；支饮，言营卫郁遏者，此有表闭也，故其形如肿状者，卫气不能外达而内郁，肺气内壅，故身形如肿，而非真肿。此有外闭，外闭则营卫壅而形如肿，内胀则咳喘倚息不得卧。 ２ 《伤寒》小青龙汤证，是外有寒闭，内有水气，小青龙汤，外发表寒以泄水气，降逆化浊，以治咳喘。本条提纲，是省文之义，虽没言外寒伤闭，但支饮营卫郁遏者，是有表闭，又用麻黄，发汗泄水者，此确定有外感表闭也。肺者，外通皮毛，内降于胃，阳衰土湿，水气上停胸膈，伤寒外闭，内外不通，气阻肺胀，则咳逆倚息不得卧也，小青龙汤主之。小青龙汤，外发表寒，内降气逆，表解窍开，经络之水泄，外达内降，膈间之水利，气化则病止。 ３ 注意，以下皆是本条小青龙汤方后的杂证变象。发汗泄水，而又伤阳，故里气多变。 点击在看，感谢分享 购书加好友，进群加好友 学习中医，只读黄师，快速入门中医 学习仲景，只读黄师，理论正确，系统完善，医家之准绳
|
|
|
