复方丹参滴丸和复方丹参片哪个安全性更好？听听药师怎么说

复方丹参滴丸和复方丹参片是临床上常用的行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有行气活血、化淤止痛之功效，丹参和三七配伍功效互补，冰片开窍醒神、辛散止痛，可促进丹参和三七中的活性成分透皮和黏膜吸收，充分发挥药效，在临床上主要用于淤血闭阻所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，即用于气滞血瘀型冠心病心绞痛，但不宜单独使用，可以作为冠心痛心绞痛患者标准化治疗基础上的长期联合用药。

复方丹参滴丸和复方丹参片的组方为丹参、三七和冰片，实验动物药理学研究发现，丹参的主要药效成分为丹参素、丹参酸和丹参酮，复方丹参滴丸丹参素含量更高，而复方丹参片丹参酮含量更高，这些活性成分具有抗过氧化应激、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧、缓解心绞痛、保护缺血心肌细胞、改善心肌能量代谢、保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化，改善血管微循环等作用，三七的主要药效成分为三七皂苷和人参皂苷，具有抑制血小板聚集、抗炎、抗凝血、降低血压、调节血脂等作用，冰片为佐使药，辛香走窜，使丹参和三七能更充分地发挥作用。

与复方丹参片相比，复方丹参滴丸具有剂型优势，在滴丸的制备过程中使用了亲水性基质，有助于药物快速溶出和释放，迅速起效，非常适合舌下含服，其中的药效成分通过舌下黏膜直接吸收入血，避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高药物的利用率，有利于冠心病心绞痛患者迅速缓解病情，适用于心绞痛发作时的急救。此外，人体临床试验证实，复方丹参滴丸具有预防早期动脉粥样硬化、保护血管、减少尿蛋白排泄、改善微循环等作用，有助于预防糖尿病血管并发症，可作为糖尿病患者常规治疗基础上防治血管并发症的联合用药。

最后，在安全性方面，上市后不良反应监测数据显示复方丹参制剂可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、皮疹、瘙痒、心悸、胸闷、头晕、头痛、颜面潮红、乏力、口干、过敏或过敏样反应等不良反应，大多数能自行缓解。人体临床研究显示，复方丹参滴丸安全性良好，在用药过程中仅有个别患者出现腹胀、消化不良、轻微的面部潮红和头胀等不良反应，心脏安全性良好，与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物联合应用不会增加出血等不良反应的风险，安全窗口宽，长期使用安全性好。在安全性方面，复方丹参片目前还缺乏人体临床研究观察，有研究发现，复方丹参片中冰片含量较高，更容易引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适等胃肠道反应，因此，就目前的证据来看，复方丹参滴丸在安全性方面研究得更加充分和明确，复方丹参片有待进一步完善。

总之，复方丹参滴丸和复方丹参片是临床上常用的活血化淤类中成药，组方成分为丹参、三七和冰片，具有行气活血、化淤止痛之功效，在安全性方面，复方丹参滴丸有人体临床研究证据的支持，长期用药安全性好，而复方丹参片冰片含量高，胃肠道反应发生率高，目前还未开展人体临床研究观察，安全性不十分明确，有待进一步完善。

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