一人生病,全家担忧。 手术有什么风险?术前我要注意什么?术后会有哪些状况发生?我会不会很难受?我家属会不会照顾不好我...... 别怕,我们神经外科术前健康宣教一一帮你解答! 一、手术流程 (医生篇) 1.择期手术术前一天,开医嘱,决定手术时间; 2.术前谈话,签相关知情同意书; 3.麻醉师来与家属签字(请您及家属在病房等候)。 (护士篇) 1.抽取血样,为手术配血准备; 2.为术中及术后应用抗生素,需要提前做药物过敏试验; 3.皮肤准备:开颅患者----剃头(请注意保暖,避免感冒); 介入治疗患者----剔双侧腹股沟上至肚脐下至大腿上三分之一的体毛; 经鼻手术者----剪双侧鼻毛,剃两大腿外侧的体毛; (患者篇) 1. 生活用品准备: 请如下图写好名字 ✸CPA、后颅窝、椎管的患者建议备泡沫敷料,减少术中压疮发生率。 ✷颈椎病人需准备颈托,起固定颈部的作用;胸腰椎需准备绑腹带,固定敷料及缓解伤口处疼痛。 2、术前适应性训练(5、6、7) ● 最大吸气屏住呼吸5秒(指导) ● 张口呼吸(经鼻手术者,减轻术后鼻部填塞的不舒适感) ● 最大呼气持续7秒(指导) ● 做六分钟步行试验(建议) ● 床上训练大小便(以尽早拔除尿管,降低泌尿系感染率) 3、术前6小时禁食,2小时禁饮,具体时间以管床护士通知的时间为准,如需服用降压、降糖等长期口服药患者可以小口水吞服药物,切记术前不可饮水过量。 (营养准备篇) 经营养科会诊,医生会开具术前营养制剂,以减轻术前饥饿不适感,如 术前晚10点一瓶,其余术后喝。具体以营养科开具的为主,护士会指导病人如何进食。 (自备口服药准备) 将有医嘱的自备口服药用袋子装好带入监护室方便术后服用。 当天 护士接到手术室电话→通知家属及病人做好准备→执行术前肌肉针→送入手术室→手术中→返回重症病房。 ※ 病人接入手术室后家属该准备什么呢? (1) 请只留一位家属在重症室外耐心等待医护人员与您谈话; (2)将准备好的用物放在床下篓子里; (3)为了给患者创造良好的休养环境,请注意公共卫生,不大声喧哗,不吸烟; (4)晚上九点病人若未转出重症病房且病人病情稳定,家属可回病房休息,请保持手机畅通。 二、病人术后简单情况 清醒患者 1.持续心电监测及氧气吸入,密切观察生命体征的变化; 2.有引流管的患者妥善固定好引流管,密切观察引流液的量及性状; 3.告知患者及家属可以进水的时间及进行饮食指导; 4.请患者配合医护,有任何不适及时告知护士,切不可自行拔除身上的管路; 5.请家属在病房耐心等待患者转出重症病房的时间,保持电话通畅。 6.请准备一碗稀饭并写好患者名字于术后第二天晨送至重症病房。 带气管插管 1.麻醉未醒者携带气管插管,随呼吸机呼吸; 2.清醒后,由教授判断是否脱离呼吸机及拔除插管; 3.携带气管插管回来的患者,我们要给予保护性约束,以防患者意外拔管,导致生命危险; 4.拔除气管插管后,清醒且配合的患者会解除约束,有任何不适请及时告知护士,有任何情况护士也会及时与家属沟通,请家属在病房耐心等待,保持电话通畅。 5.术后床头抬高30度的目的 (1)促进呼吸功能恢复; (2)利于通气,改善呼吸; (3)防止误吸,引发肺部并发症; (4)有利水肿吸收,减少并发症; (5)提高术后舒适度。 三、术后可能出现的各类不适及应对 (一)疼痛(头痛和切口疼痛) 头痛时及时告知护士,护士根据疼痛的性质和程度遵医嘱给予相应的处理;而切口疼痛是术后麻醉醒后的正常表现之一,勿需过度紧张,认真听取护士和医生的建议,从容应对。 如何应对: 1、我们会创造安静舒适的环境; 2、保持良好的心态,积极配合治疗及护理; 2、尽量安静休息,保持平和的心态,避免躁动和焦虑; 3、严格遵循医生及护士的指导,头部不要过度运动; 4、避免可能增加颅内压力的活动:如频繁咳嗽、打喷嚏、用力排便等; 5、由医生判断给予一定的止痛药物。 (二)发热 通常低热是术后病人出现的术后吸收热,我们会及时通 医生查看,遵医嘱给予物理降温或药物降温 如何应对: 1、我们会定时量体温; 2、低热患者给予冰敷,温水擦浴; 3、发热不退者遵医嘱给予相应药物降温; 4、汗多能进食者多喝水; 5、复测体温。 (三)恶心、呕吐: 恶心、呕吐是全麻后的常见并发症,一般对疾病的恢复没有负面的影响,但会增加患者的不适感 如何应对: 1、术前了解术后出现恶心、呕吐的可能性以及可能的原因; 2、术后我们会将您处于半卧位,或者侧卧位; 3、呕吐时头偏向一侧,避免呛咳; 4、严重者给予护胃药物及止吐药; 5、保持心态平和,积极配合治疗。 (四)口干 一是禁食水引起,二是插管导致。 如何应对: 1、我们会定时给您湿润嘴唇和口腔; 2、知晓这是术后的正常情况,不需要太紧张; 3、非经鼻手术者不要张口呼吸; 4、尽量少说话,减少水分挥发; 5、耐心等待可以进食水的时间。 (五)尿管及气管插管处不适 1.病人清醒后,会觉得气管插管处不适,会有呛咳、恶心、呕吐等不适症状,我们会及时帮您清理口腔及鼻腔分泌物; 2.尿管处会觉得一直有尿意,且有疼痛感。 ✱切记,不可自行拔除气管插管! 四、术后饮食的指导: 少量、多餐,保质、限量、 清淡,稀软,儿童减半。 病人清醒后即可饮水(<10ml), 无呕吐 30分钟后可进10-30ml水。 1.手术后第一天早晨,可遵医嘱适量饮水,不要饮用过多,避免引起呕吐。注意观察有无呛咳; 2.手术后第一天中午可进少量流质饮食,如稀饭、面汤等,不要油性过大,以免引起呕吐或胃部不适; 3.术后第一天晚饭可遵医嘱进软食,如软面条,清汤等; 4.术后住院期间不需进食各类补品,如甲鱼汤、人参等,以免影响肠胃功能; 5.术后每日保证饮水量,依据身体恢复状况进食少量水果,有助于防止便秘; 6.逐步过渡到正常饮食。 五、术后康复训练指导 术后康复训练有哪些好处? 增强心肺功能,减少肺部并发症; 促进胃肠功能恢复,减少腹胀的发生; 改善全身血液循环,促进伤口愈合; 促进膀胱功能恢复,减少尿道感染的发生; 防止下肢深静脉血栓形成; 预防压疮的发生。 早期床上活动 1.勤翻身:至少2小时翻身一次 2.踝泵运动 踝关节屈伸运动:躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓换勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度保持10秒,然后脚尖缓缓下压,至最大限度10秒,然后放松。此为完成一组动作。每次20组。每天4-6次 踝关节环绕运动:躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾做360度环绕,尽量保持最大幅度。每次20组,每天4-6次 早期下床活动 ※ 下床活动前,须符合以下指标: 神志清楚,能正确回答问题; 生命体征稳定; 无恶心呕吐等不适症状; 各引流管、切口敷料无异常; 疼痛评估得分≦3分; 术前行动自如; 愿意下床活动。 ※ 循序渐进原则: 从坐起——站立——原地活动——离床活动,逐渐增加活动量与活动时间; 量力而行,不可操之过急。 小结:手术是治疗外科疾病的重要手段,然而手术的创伤、疾病本身及心理压力会直接影响到手术的预后。术前健康宣教就是让患者在手术前简单了解术前、术后都有哪些注意事项,该如何正确应对。有效的宣教不仅能增强患者及家属的配合意识和护理满意度,还能有效避免护理不良事件的发生率,更好的促进患者康复。 作者:曹先枚 王艳 |
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