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黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性皮肤病，好发于面颊部，常呈左右对称、蝶形分布，其次是在前额、鼻部。黄褐斑多见于中青年已婚已育女性，除了影响容貌外，还会为女性带来焦虑和不悦，影响日常生活。现代研究黄褐斑发生的原因可能是不良生活习惯、遗传因素、紫外线照射、妊娠、焦虑抑郁、口服避孕药或抗癫痫药物等。 黄褐斑, 中医又称“肝斑” “面尘” “黧黑斑”, 对称呈蝴蝶状者称“蝴蝶斑”。孕妇患病称“妊娠斑”。黄褐斑虽然发病在表，而病因在内，五脏失调皆可引起面色失华，其中与肝、肾、脾三脏关系密切。  黄褐斑是一种后天性色素过度沉着的皮肤病。皮损一般呈淡褐色、深褐色或黑褐色斑片，有明显界限，边缘呈不平整分布。形状有如地图或蝴蝶，一般以对称形式分布在面部。表面光滑平整，无鳞屑存在，临床为不自觉症状，一般在日晒之后恶化。 1. 处方 局部取穴：黄褐斑局部； 远端取穴：气海、关元、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。 2. 刺法 患者取仰卧位， 充分暴露面部， 常规消毒后， 医生用右手将2 支0.35mm×25mm 的毫针烧至通红，然后快速、准确点刺黄褐斑处，快进快出，进针深度约1mm，操作过程中注意力度轻柔，针刺破皮要迅速，不可过深，避免遗留瘢痕，8 小时内不可使面部沾水，防止感染。艾灸气海、关元，普通针刺肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交，也可在足三里、三阴交两穴处温针灸。每周治疗1 ～ 2 次，10 次为一疗程。 张某，女，35 岁，就诊时间：2016 年7 月11 日。 主诉：两侧颧部对称性黄褐色斑1 年。 现病史：患者1 年前两侧颧部开始出现对称性黄褐色斑，面色无华，夏季斑色明显加深，平素易怒乏力，腹胀，时有腹泻，经前乳房胀痛，白带多，行经腹痛，有血块。舌淡胖，边有齿痕；脉弦细。 西医诊断：黄褐斑。 中医诊断：肝斑（肝郁脾虚证）。 治法：调和冲任，疏肝解郁，健脾利湿。 取穴：阿是穴（黄褐斑局部）。施以毫火针点刺，快进快出，深度1mm 即可，不可过深，以免留下瘢痕。艾灸气海、关元，普通针刺肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交，留针20 分钟，每周治疗1 次，10 次为一疗程。3 次治疗后，患者白带明显减少，黄褐斑颜色变淡。一疗程后，黄褐斑已基本消退，肤色恢复正常，月经不调明显改善。 按语：中医学认为，黄褐斑病发在皮，其病在内，气血乃人体生命活动的物质基础，气行则血行，气滞则血凝，气血的产生运行与脏腑经络紧密相连，脏腑有病必然累及经络，气血运行受阻，就会沿着经络循行的部位发生病变。本病与肝、脾、肾三脏关系密切，一是肝气郁滞，血郁于面；二是脾虚不能生化精微，气血运行，肌肤失养；三是肾水亏而不能制火，虚火内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。毫火针疗法利用热能刺激，点刺局部皮损既有温热刺激，又有局部刺激，具有温养、化瘀生新、引邪外出之功效。毫火针疗法使局部血管扩张，血液循环得到改善，还可使病变区域代谢增强，有利于炎症等病理反应的消失和营养皮肤正常组织。 本文摘自《实用毫火针疗法》，作者：黄石玺。 |
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