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姓名:张某，性别:女，年龄:42，初诊日期:2O2O年7月24 主诉:口干口渴一个月 现病史:患者为一位体形略瘦的中年女性，平时在物流做些搬运工作。最近因作息饮食不规律，逐渐感觉身体劳累乏力，气短心烦，口干舌燥，怕热多汗的一些情况！特来我处就诊。 刻下症:怕热多汗，气短乏力，口干舌燥，走到哪里都要找水喝，感觉喝在多的水也不解渴！饮食睡眠皆可，二便正常，舌质红，苔薄津少，脉虚数。血糖试条空腹检查数值:10.8 方证辨证:《伤寒论》原文397条，伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。虚羸少气:指热病伤气阴，元气未复，故身体虚弱消瘦，少气不足以息。辨证要点:伤寒热病后，身体消瘦，短气不足以息，伴口干舌燥，舌红少苔，脉虚数等。该案上述症状符合，病后余热未清，气阴两伤之病机故用之。(病人没有气逆欲吐的症状，降逆止呕，燥湿化痰的半夏可舍而不用)。《金匮要略》:百合病，渴不差着，用后方主之。栝楼牡蛎散方。栝楼牡蛎散方，有生津止渴、收敛浮热的作用。方中栝楼根气凉性润，启发脾阴，上承津液，而止口渴;牡蛎则敛摄在上之阳热，开散凝滞水饮。以上二味，一升一降，使其阴阳调和，口渴自解。此方符合该案之病机，故两方合而用之。 诊断:余热未清，虚热上浮，气阴两伤 治疗:清解余热，敛摄浮阳，益气生津 方药:竹叶10石膏90麦冬30党参30甘草1O知母30天花粉30牡蛎30 七付 服法:日一付中药颗粒用刚熬好的大米汤冲溶分两次温服。 二诊:七付药服完感觉诸症好转百分之七十，不感觉那么乏力了，口干渴不那么明显了，出门口渴时能忍耐会了。空腹查体血糖:10.2 方药:竹叶10石膏120麦冬30党参30甘草15知母4O花粉3O牡蛎30 七付 服法:服法同上 三诊:七付药服完，感觉基本上身体正常了，乏力怕热汗多基本上没有了，口不感觉干渴了。空腹血糖:6.2 按语:该案口服两周中药，采用纯中药治疗，不加任何一点西药降糖药，从空腹血糖十点多降到六点多，而且诸多症状完全消失！不得不赞叹中医之伟大神奇！该案所用之方虽为竹叶石膏汤合栝楼牡蛎散，因加了一味知母，所用之方也暗含白虎加人参汤之意(因竹叶石膏汤没有知母)。 古人说'壮火食气”，气短总是有热的关系，热能够伤人气，这是《内经》上的话，(壮火之气衰，少火之气壮)，临床体会:不论何病，凡邪入阳明之经，灼伤津液而现身热心烦、气短口渴之证，统宜此方为主。 栝楼牡蛎散本为《金匮要略》方，栝楼根苦寒清解肺胃之热，生津止渴;牡蛎咸寒引热下行，使热不致上炎而消烁津液，如此，则津液得生，虚热得清，口渴自解 作者简介： 周立文，男，山东人，2019年师承河南伤寒名家，经方实战家杨兆林先生系统学习经方。  |
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