【道 | 术】张良英临床验方精解

健脾补肾养阴固冲方

【组成】黄芪30克、党参15克、陈皮15克、白术10克、当归15克、炙甘草6克、升麻10克、柴胡15克、女贞子15克、墨旱莲15克、菟丝子15克、海螵蛸15克、芡实15克、赤石脂15克

【功效】健脾益气摄血，补肾养阴固冲。

【适应证】经期延长，伴经后淋漓。

【加减应用】挟瘀加益母草、炒蒲黄化瘀止血；挟湿热加炒黄柏、苍术、茜草清热燥湿，凉血止血；血虚明显，加阿胶养血止血。

【方义分析】方中重用黄芪补中益气升阳为君药；党参、白术、炙甘草益气健脾，脾气充足，统摄有权，达到固经止血之目的；升麻升举中气；当归、柴胡、陈皮疏肝行气、养血活血，二至丸补益肝肾、滋阴止血，菟丝子补肾，甘草调和诸药，酌加海螵蛸、芡实、赤石脂收敛止血。

【临证经验】

月经后半期淋漓者：临床多表现为月经通畅后淋漓，过期不净，量少，色淡，质清稀，伴神倦嗜卧，肢软无力，头晕眼花，纳少便溏，舌淡，苔薄，脉缓弱或细，或经色淡黯，时而夹小血块，舌淡黯，脉弦细，或经量少，色黯，混杂黏液，气味秽臭，平素带下量多，色黄臭秽，舌质红或淡红，苔黄腻，脉濡数。辨证属气阴两虚，或挟瘀，或挟湿热。治疗以补虚为主，法当扶正，正复则经自调。病久经血流失，致血不足，健中益脾以化生气血治本，冲任不固补肾气以实冲任，方用补中益气汤合二至丸健脾益气摄血，补肾养阴固冲，酌加海螵蛸、芡实、赤石脂收敛止血。

和胃止呕降逆方

【组成】藿梗15克、太子参15克、炒白术15克、茯苓10克、砂仁6克（后下）、炒黄芩12克、金石斛15克、麦冬15克、荷叶顶3个、陈皮15克、紫苏梗12克、竹茹15克、甘草6

【功效】健脾和胃，降逆止呕。

【适应证】冲脉之气上逆，胃失和降之妊娠恶阻。

【加减应用】呕吐甚者可加法半夏；若咽痛口干，苔黄者，加黄芩、墨旱莲、沙参以养阴清热；气虚明显，下腹坠痛者，加炙升麻、荆芥炭以益气升阳。

【方义分析】方中藿梗芳香行气，健脾止呕，紫苏梗行气宽中止呕，共为君药。砂仁行气和中，止呕安胎；陈皮理气健脾，调畅中焦，使之升降有序；荷叶顶升举清阳，降浊气；麦冬、金石斛滋阴养胃，共为臣药。太子参、白术、茯苓健脾益气安胎；炒黄芩清热安胎，竹茹清热降逆止呕，为佐药。甘草调和诸药为使药。全方合用，既能健脾和胃、止呕吐，又能益气养阴，生津液，同时还能调畅气机，行气安胎，使脾胃健，呕吐止，津液生，气机畅，胎得安。

【临证经验】

张教授认为，本病发生的主要机制是冲脉之气上逆，胃失和降。因妊娠后阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，因孕后胎元处，血聚养胎，胞宫实，冲气偏旺，冲气上逆犯胃所致。阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、肝胃不和，脾气虚弱或痰湿阻滞，引起胃失和降，冲脉之气上逆，日久必伤胃阴，耗损阴津，使症情更重，病程更长。老师治恶阻，常可从呕吐物的性状及患者的口感辨虚实：口淡，呕吐清涎或痰涎者，多为脾胃虚弱；口苦，呕吐酸水或苦水者，多为肝胃不和；若口干烦渴，干呕或呕吐血性物，多为气阴两伤之证。

治疗恶阻以调气和中，降逆止呕为主。此外，还需重视调饮食和情志，讲究服药方法。

益气升提养血止崩方

【组成】炙黄芪30克、党参15克、白术10克、淮山药15克、续断15克、菟丝子15克、熟地黄15克、白芍10克、阿胶10克、益母草15克、海螵蛸15克、赤石脂15克、炙升麻8克、甘草6克

【功效】益气升提，养血止血，健脾固肾。

【适应证】崩漏、月经过多。

【加减应用】若兼虚热者，可加女贞子、墨旱莲（二至丸）养阴清热止血。若血瘀明显者，可加炒蒲黄祛瘀止血；若兼虚寒者，可加炒艾叶温经止血；如出现厥脱证，可加用独参汤或用中药参附注射液、参麦注射液点滴等以回阳救逆。

【方义分析】炙黄芪、党参补气升提，共为君药，白术、淮山药、续断、菟丝子健脾固肾，熟地黄、白芍养血，阿胶滋阴止血，益母草化瘀止血，海螵蛸、赤石脂收敛止血共为臣药，炙升麻升阳举陷，加强气对血的固摄作用，为佐药，甘草调和诸药，为使药。

调经养颜祛斑方

【组成】柴胡6克、当归20克、白芍15克、女贞子15克、山药12克、熟地黄12克、枣皮12克、茯苓12克、丹皮12克、党参15克、川芎10克、白芷10克、桃仁10克、红花6克、玉竹12克、甘草6克

【功效】补益肝肾，疏肝解郁，活血化瘀。

【适应证】黄褐斑患者。

【加减应用】若伴血瘀者，加丹参、黄芪；若伴午后或夜间潮热，加青蒿、鳖甲；若伴阴虚火旺者，加知母、黄柏；若烘热汗出者加浮小麦、五味子、太子参；、烦躁易怒者重用炒柴胡，加制香附、青皮。

【方义分析】养颜祛斑汤以六味地黄汤及桃红四物汤为主方。六味地黄汤补肝肾，养肝肾之阴；桃红四物汤益气养血活血；党参、山药、茯苓健脾益气；柴胡疏肝解郁，白芷、玉竹养阴消斑。全方健脾益气，养肝肾之阴，疏肝化瘀消斑。现代药理证明：本方有促进造血功能的作用，能加强气血流通，促进皮肤营养，预防皮肤老化；当归能改善微循环，增强毛细血管张力和组织代谢。全方组方严谨，配伍合理，消斑力强，临床治疗色素斑确有奇功。

本文摘自姜丽娟《张良英妇科效验方精解》，特表致谢！