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您听说过“查癌神器”PET-CT吗？ 您遇到过高端体检的项目包含PET-CT吗？ 动辄检查费上万的PET-CT是什么？ 时下，PET-CT几乎和高端体检完全画上了等号，儿女们为了表达孝顺之意会斥巨资让健康的父母去做这项检查，企业高管们每年的钻石级体检套餐里从来都不会缺少它的身影，更有些三十出头的“小富贵”为了保持自己追求财富的资本而定期做一次PET-CT。专家的意见则是，不支持健康人盲目地去做。  PET-CT是什么 PET-CT全称“正电子发射计算机断层显像”，是PET和CT相结合的一种医学影像诊断设备。PET-CT检查好比天气预报，PET看的是“云量”，看天气的阴晴雨雪，即提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息；CT看的是“位置”，看经纬度坐标，即提供病灶的精确解剖定位。两者有机结合，即可看出人体部位是否有异常，从而达到早期诊断的目的。  PET-CT检查原理 当身体出现早期病变细胞时，人们是觉察不到的。也就是说，细胞癌变阶段，人体没有任何异常症状。病变细胞在体内却相当“活跃”，相对于正常细胞而言，它们需要代谢大量的葡萄糖。人们抓住这个特点，发明了PET-CT检查。 临床上常用18F-FDG这种带有核标记的脱氧葡萄糖，通过静脉注入人体，发射正电子与邻近组织的电子发生作用，产生一对伽马光子，通过仪器扫描探测，传输给计算机，将信号处理成可视图像，使我们可以清晰看到病变处有“发光”迹象（其实就是病变细胞在集中不停地“吞噬”注射的显像剂），从而判断出病变位置。  PET-CT“高端健康体检” 在广告宣传中，PET-CT的优势很明显，用途很广泛，“能反映出病灶的病理生理变化及形态结构，可以检测出没有任何临床症状的细微病变，比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变，是科学防癌的新武器”，“一次定位获得全身信息”，“对各类肿瘤的灵敏度高”，“对部分肿瘤具有超强的特异性”，“高达95%以上的准确率”。 于是，某些医疗机构以此吸引有钱人做这种“高端健康体检”。在某些医院，最贵的检查莫过于这种PET-CT，一次需要七八千甚至上万元。奇怪的是，价格越贵，光顾者越多，越来越多的人选择用PET-CT进行肿瘤筛查，其查癌功能被传得神乎其神。  PET-CT检查存在局限性 事实上，有一部分肿瘤的葡萄糖代谢并不旺盛。也就是说，PET-CT也会漏诊一部分低代谢肿瘤，包括肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌，还会漏掉一些有着特殊代谢的肿瘤，如肝细胞性癌。PET-CT的空间分辨率也是有限的，临床上4～5毫米以下的肿瘤，即使代谢高，有时也很难探测出来。PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面也存在盲区，并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。因此，把它当作查癌神器是不准确、不科学的。 尽管影像学检查技术发展很快，在医学实践中，判断肿瘤性质仍然只遵循一个“金标准”，就是对病变组织进行病理检查，其他检查都是辅助手段。 PET-CT检查有风险 PET-CT的辐射来源于放射性核素衰变和CT扫描两部分。受检者一般需要被注射放射性核素作为显像剂。做1次全身PET-CT检查，辐射量约为10～32mSv。这相当于一个正常人10年左右接受的天然辐射量总和，相当于日本福岛核电站泄漏第二天在正门口附近站了一天。 众所周知，辐射会对身体造成损害，会随着其暴露在辐射下的次数和辐射剂量的增加而积累。因此，每一次PET-CT检查理论上都会增加健康损害风险，并将在一段时间后最终带来显著的辐射健康影响，如致癌。香港和美国进行的放射剂量研究表明，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。据统计，各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症患者的比例均不超过2%，也就是说，有98%的健康人群白白遭受了PET-CT检查的辐射。 健康体检没必要做PET-CT检查 PET-CT是一种不可否认的有效检查方法，但是也不能乱用。我国卫生部早在2012年就发布了《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》，明确规定健康体检不得使用PET-CT。PET-CT对判断肿瘤性质、评价监测肿瘤的治疗效果作用比较准确，因而对协助临床医生制定和调整治疗方案有很大意义，但是不能把它作为常规的体检项目，除非有明确的疾病风险指征或是特殊人群。身体强壮的中青年、没有任何肿瘤迹象的正常人群根本没必要做这种检查，但肿瘤高危人群和肿瘤人群则不能因为害怕辐射而丧失发现和治疗肿瘤的机会。 |
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