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拿到血常规报告脑壳就大了?华西医生说,只需要看懂这3个数据就足够了!

2020-08-24  yq08591

在医院头,有一项检查就是种神奇的存在——

不管是内科、外科、妇科、儿科、男科……随便哪个科室哪个医生,都要给病人开这个检查!

咳嗽、喉咙痛、发烧、脑壳昏、肚子痛、腰杆痛、脚杆痛、没得血色……来,先把这个检查做了再说!

是的,我们说的就是ju一针抽点血,很快就拿得到报告的血常规检查。

但实际上,相信很多人对于血常规这项检查还是很迷惑的:

首先,检查报告是天书,多数人都看不大懂;


其次,看不懂就算了,但感觉这样细胞那样淋巴跟血液病才有关系,得血液病的人又不多,为啥这个血常规检查需要人人都做呢?


最后,好不容易看懂报告里有几个升升降降的箭头↑↓,结果医生还给你说不消看那几个细项,莫得问题?!

所以今天,我们特别邀请到四川大学华西医院健康管理中心黄瑾医生来给大家讲一讲,血常规到底检查了些啥子,顺便教大家该如何看懂自己的血常规报告。 




不学医的吃瓜群众通常对血常规有这样一些不成熟的认识↓

1.血常规=所有抽血的检查,包括肝功、血脂、血糖……

2.血常规主要是看有没有血液病,一点都不常规。

3.血常规检查做了没有好大用处,浪费钱还浪费血。

而真正的血常规是这样的:


【字少但不太看懂的正经版】


血常规是通过观察血细胞的数量及形态变化,从而判断血液状况及相关疾病的一个性价比相当高的检查。


【字多但一看就懂的说人话版】


1.虽然都是抽血ju一针的检查,但血常规是看不到肝功、肾功、血脂、血糖这些结果的,这些是属于生化类检查,是要医生单独开单子的哈,不要再跟血常规混为一谈了!


2.血常规主要关注血液里面细胞的各种变化,不仅可以初步判断是否有与血液相关的疾病,更多的是帮助医生诊断是不是其他疾病引起的血细胞变化。比如,感冒了到底是病毒性的还是细菌性的,通过血常规检查就能很快找到原因,医生才能对症下药。


3.在华西伊万做一次血常规检查是19元,一杯X茶、X巴克哪个不比这个贵?还有喜欢打麻将的人,平时花了冤枉钱都要拿“相当于点了个炮”来安慰自己,这个时候咋个又那么抠呢?下盘再有人说做血常规是浪费钱,我们就要垮脸了哈!




人的身体在发生变化时,血液也会有着相应的变化,所以通过做血常规检查可以发现很多疾病的苗头,这里主要给大家讲讲你们最熟悉的这三类疾病。

1

最直观的:看有没有贫血

血常规里面有个指标跟贫血有关系——血红蛋白,如果它的数值很低,那就说明有贫血的情况了。此外,在做很多治疗时,医生都会监测患者的贫血状况,便于随时调整方案。

2

最常用的:是病毒感染还是细菌感染

如果屋头有娃儿的人肯定晓得,娃儿咳嗽、流鼻子、甚至发烧,去医院一般就要抽血看哈血常规了!因为血常规里面的白细胞、中性粒细胞、单核细胞等就能够看出娃儿的这些症状到底是细菌性还是病毒性引起的,确定之后医生才能对症下药。

这也是为啥子我们反复喊大家不要一有点感冒症状就随便给娃儿、给自己吃抗生素,因为你连细菌性感染还是病毒性感染都没搞清楚,光吃抗生素有啥子用?此外,血常规还能发现一些诸如寄生虫感染等情况。

3

电视剧里最多见的:白血病

偶像剧里常见的白血病,在早期的时候是没有什么特别症状的,但通过血常规中的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白等指标异常,就能够尽早地帮助筛查和确诊白血病。另外,紫癜等血液类疾病也可以通过血常规检查发现异常。

对了,多啰嗦一句,任何一项检查都不是万能的,血常规检查虽然可以一定程度上看出来身体出了某些问题,但并不是说哪一项出了问题身体就肯定哦豁了!最终疾病的确诊还需要医生结合其他检查、病史、患病情况才能确定。




很多人在做了血常规检查后,即使看不懂检查报告,一旦发现自己的报告中有↑ ↓ 箭头,就以为得大病了,惊风火扯地冲到医生面前:

“医生,你老实告诉我,是不是时间不久了?”

虽然很想给你们甩个白眼儿,但考虑到这些东西确实很多人都不清楚,所以再给大家解释一遍——

不管是抽血还是大小便的检验报告,一般都有个正常的参考值范围,当你的血液在检测时这一项显示超过或者降低,在报告上就会出现↑ ↓,但为啥子有些人报告明明有箭头,但医生却说他们没问题呢?就是因为他们超标或者降低的值就只多(少)一点点,在医学上我们叫临界值

血常规检查出现临界值的情况其实是很常见的,因为影响血液检测结果的因素很多,如压脉带使用时间、血液采集的部位、保存方式及时间,性别、年龄、种族、居住地的海拔高度、雾霾污染程度,甚至是季节的变化都能对参数产生干扰。同时,空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指标异常同样会对血常规的检测产生一定影响,所以这也是为啥子你的指标只高一点点或低一点点,且没有任何症状的情况下,医生就会认为没有问题。

但是,大家要注意了,我们也不是喊你们完全不去张视报告上的箭头,如果你的检测结果与正常参考值的差距比较小,但你自己的确有一些不舒服的症状,就属于【异常值】,可能是疾病早期的提示哦!

此外,还有一种情况是,就算没得任何症状,但自己的数值和报告上正常参考值有明显的差距也要重视,尤其是一些数值在专业医生来看已经是某些疾病的典型表现(也叫医学决定水平),那就可能要及时找专科医生进行评估和治疗了。

所以还是那句话,看到箭头七上八下先不要慌,医生会根据你的表现、症状结合检查结果,来建议你是该重视还是不管它。




告诉了大家该如何正确对待血常规报告中的箭头,下面,我们将教大家如何看懂血常规报告。

虽然血常规检查价格不贵,但拿到报告才晓得,原来检查了这么多项目——

红细胞计数

红细胞积压

平均红细胞体积

平均红细胞HGB含量

淋巴细胞百分率

单核细胞百分率

异常细胞百分率血红蛋白

血小板计数

白细胞计数

嗜酸性粒细胞百分率

……

鉴于不咋想动脑壳,就想抄作业的吃瓜群众那么多,华西医生给你们说,其实血常规报告只要看懂这3类数据就够了!

第一类

红细胞和(或)血红蛋白

增多参考值:


成年男性红细胞>6.0x10^12/L 血红蛋白>170g/L

成年女性红细胞>5.5x10^12/L 血红蛋白>160g/L

情况1:红细胞和(或)血红蛋白增多↑ 可能跟这些疾病有关

① 相对性增多,说明血容量减少,在严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等情况时会有。

② 绝对性增多,临床上称为红细胞增多症,按发病原因又可分为继发性和原发性,其中继发性是血液中红细胞生成素增多导致的,跟心、肺疾病,或某些肿瘤、肾脏疾病有关系。如果是原发性红细胞增多,则是血液肿瘤的一种表现。

情况2:红细胞和(或)血红蛋白减少↓ 有可能跟这些疾病有关

① 生理性减少,婴幼儿及15岁以下的儿童(红细胞及血红蛋白一般比正常成人低约10%~20%);老年人造血功能减退;女性在妊娠中、晚期血浆容量明显增多,血液被稀释。这些都是正常情况,不消太担心!

② 病理性减少,因为生病而导致贫血,最重要的是要找出贫血的原因。

第二类

白细胞的数量

参考值:


(增多)成人白细胞总数>10x10^9/L

(减少)成人白细胞总数<4x10^9/L

在血常规报告中,白细胞那一坨底下有好几个数据,但因白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞以及淋巴细胞数量的影响,所以这一块主要关注【中性粒细胞数量】和【淋巴细胞数量】这两个数值就行了。

中性粒细胞


情况1:中性粒细胞增多↑ 可能跟这些疾病有关

同样有生理性增多和病理性增多两种情况。其中生理性增多是正常的,比如,中性粒细胞下午就比早上数量要多,在妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或者特别冷的时候,都可以让中性粒细胞短暂升高。

但病理性增多就比较麻烦了,在急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、肿瘤等情况下,会引起中性粒细胞增多。

还有,抽烟的人和胖娃儿都会有轻度的中性粒细胞增多,但只要你戒烟、减肥,这个箭头就可能会消失哦!

情况2:中性粒细胞减少(<2.0x10^9/L) ↓ 有可能跟这些疾病有关

感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,产生自身抗体导致中性粒细胞及白细胞减少。

此外 ,X线、放射性核素等物理因素,苯、铅、汞等化学物质,以及氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等都可能引起白细胞及中性粒细胞减少。这也是为啥子一些要长期服药的慢性病患者,医生都会让你定期复查血常规! 


淋巴细胞


情况1:淋巴细胞增多↑ 可能跟这些疾病有关

①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腺病毒等感染,以及百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等的感染。

②血液系统肿瘤:原发性骨髓疾病包括慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病和毛细胞白血病,部分淋巴瘤也可出现淋巴细胞增多。

③急性传染病的恢复期。

④移植排斥反应:见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。

⑤艾滋病毒感染、吸烟者和自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)也可引起反应性淋巴细胞增多。

情况2:淋巴细胞减少↓ 有可能跟这些疾病有关

淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、T淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症(B淋巴细胞免疫缺陷)等情况。 

第三类

血小板的数量

血小板增多有发生血栓的风险,而血小板减少则有出血的风险,建议大家好生xio习一下这一块的内容,因为血小板数量的变化随时可能要命!

情况1:血小板增多(>400x10^9/L)↑ 可能跟这些疾病有关

原发性增多见于血液系统疾病骨髓增殖性肿瘤,如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化早期及慢性髓系白血病等。而反应性增多则可能跟急性感染、炎症和缺铁性贫血等原因有关系。

情况2:血小板减少 (<100x10^9/L)↓ 可能跟这些疾病有关

①血小板的生成障碍,见于再生障碍性贫血、急性白血病、感染、药物性抑制、放射性损伤等。

②血小板破坏或消耗增多:上呼吸道感染、系统性红斑狼疮、原发性免疫性血小板减少症等。

③血小板分布异常,血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等。

要命的提示

当血小板计数≥1000.0×10^9/L,或者血小板计数≤30.0×10^9/L时,必须马上去医院急诊科,否则可能丢命哦!当然,一般情况下,医院检验科在筛查到该类危险的检验报告时,也会主动联系患者请他赶紧来医院。




Q1

做血常规检查要不要空腹?

答:做血常规检查是不需要空腹的。

但如果你同时还要做如肝功、肾功、血糖、血脂等生化类抽血检查,才需要空腹哈!大家抽血之前记得一定要抽血的纸飞飞儿上的提示!免得到时候检测结果不准确,看到各种箭头又jio耙手软的!

Q2

为啥子每次做血常规 生化的检查都要抽好几管血,未必不能抽一管,每次倒一点儿出来检测?

答:不行!

不晓得大家发现没有,一般抽几管血,每根装血的管管颜色都不一样!因为检验项目不一样,所需要的抗凝剂就不一样,而不同颜色的管子里面有不同的抗凝剂,所以,抽一管咋个又能适应所有的检验项目要求呢?!

Q3

那我一次性被抽了这么多管血,该咋个补一补呢?

答:默默的翻了个巨大的白眼!

一般一个管子里面也就3~5ml的血,而一个100斤左右的成年人体内有3500~4000毫升的血液,即使抽一次血装了10个管管,也总共不到50ml!你们捉急啥子!多喝两杯水就回来了!实在抽了十管八管心痛自己的,那多吃盘肝腰合炒嘛!


最后提醒一句,

来华西查过血的病员朋友,如果近期有028-85422或85423开头的座机号码给你打电话,你怕是还是先接听一下比较好,

这不是骗子,不是骗子,不是骗子!

极有可能是华西老师通知危急值,关键时候可以救命哈!!

(具体惊险故事可以参看今天第二条!)

参考文献 

[1] 中华医学会健康管理学分会, 中华健康管理学杂志编委会. 健康体检基本项目专家共识. 中华健康管理学杂志. 2014. 8(2): 81-90.

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