原因分析 证实胃管是否在胃内?常见的三种方法大家都已经烂熟于心,小编和大家分享一下常见的小意外: 1. 胃内积气,误以为插入气管。 此类病人往往见于多次插管未成功者,临床表现无呛咳、紫绀,胃管置入水中见气泡冒出水面,叩击腹部鼓音,将腹部向上推压可见较多气体逸出。此时,若采取从胃管注入气体,听诊胃泡区有无气过水声或将胃管末端置于水中观察有无气体逸出鉴别法,难以判断胃管是否在胃内。如果让病人坐起,再将胃管插入少许后,采取抽胃液判断法,即可证实胃管在胃腔内而没有误入气管或采取X线透视证实。 2. 反抽无胃液,误以为不在胃内。此情况可见于: 胃管阻塞:橡胶胃管管壁厚、管腔小、弹性差,如鼻饲饮食较稠或冲洗液过少,易致堵塞。因此,插管前应做好胃管的选择,并严格按照操作要求喂食。 3. 回抽胃液阻力大。 可见于胃管插入过深,顶住胃壁压力大,或胃管在胃底折叠,因而抽不出胃液,可将胃管退出少许,即可证实。 4.插入胃管,听气过水声,注食时自动往胃里吸 这类病人常见于饮食量少,胃内气压低,由于胃内气压低于注食的注射器里的压力,所以会自动往里吸,遇到这种情况不必惊慌,多次少量注食即可。 知道插胃管可能出现的情况,也知道了解决方法,对于美小护们来说还是不够的。我们不仅要知道解决方法,还要提高操作的成功率。那么如何才能提高留置胃管的成功率呢? 1、插管前向患者做好解释工作,要用石蜡油润滑充分胃管,根据病人情况选择合适的胃管 2、抵抗不做吞咽动作者,可以让助手往嘴里打一点点水,病人咽水时轻轻的迅速插入食道 3、清醒的病人插到咽喉部时嘱患者做吞咽动作,抓住时机顺着吞咽动作迅速将胃管插入食道,切忌用力,否则很容易反折到口咽部。 小结:不是胃管难插,而是我们没有掌握有效的方法,看了这篇后,舌后坠病人胃管插入的方法你get到了么?大家有什么好的方法,欢迎一起分享! 来源:医护笔记 作者:李雪洋(周口永善医院) |
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