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1.P波-心房肥大之左房大 图例 左房大 （心电图特点）：P波频率75次/分，P波时间0.14s，P-R间期0.18s，II导联P波呈双峰，峰距0.06s。 （诊 断）：窦性心律 左房大 2.P波-心房肥大之右房大 图例 右房大 （病 史）：患者男性，年龄74岁，患肺气肿20余年。临床诊断：肺气肿。 （心电图特点）：电轴显著右偏，胸前导联均呈rs型，P波在II导联幅度明显增高>大于0.25 mv。 （诊 断）：窦性心律过速 右房大 右室大 （病例解析）：1、 avL导联呈QS型，特别是在I导联呈QS型时，特别加以注意要与侧壁心肌梗死进行鉴别，因为本图可以明确是重度右心室肥大，所以在这种情况下，如果没有I导联ST-T改变，结合临床，这种QS波通常都是由于右心室肥大所引起，不应诊断侧壁心肌梗死。 3.P波-房内阻滞 窦房结内、心房内及交界区内游走性心律的鉴别 图例 （病 史）：患者男性，85岁。 （临床资料）：冠心病 （心电图特点）：图中显示P波形态间歇性发生异常改变，时而连续出现几次高耸P波，时而P波又恢复正常，而且可以说明这种P波幅度的变化，并没有与频率相关的特点。P波幅度增高时，振幅>0.25mv，呈现典型的右房大的P波特征。实质上这种间歇性发生P波振幅增高，在与窦性频率没有影响关系的情况下，应高度怀疑发生了间歇性房内阻滞。除此之外在第2条及第4条心电图的长周期以后出现室性逸搏。 （诊 断）：窦性心律 间歇性房内阻滞 房性早搏 室性逸搏 T波改变 4.P波-游走心律 图例 窦房结内游走心律 （心电图特点）：本图P波在I、II、avF导联直立,avR导联倒置,P-R间期0.16s。T波低平。II导联可见P波始终直立，P波形态及幅度逐渐发生变化， P-P间期不等，最长P-P间期0.84s，最短P-P间期0.60s，提示窦性心律不齐伴窦房节内游走。 （诊 断）窦性心律 窦性心律不齐 窦房结内游走心律 T波改变 转自：心电远程联网 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 觉得好看点个【在看】再走吧 |
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