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楚某 男 69岁。主诉：患有前列腺炎并伴有增生十年之久，经常服用前列康、三金片。最近一段时间以来，病情稍有加重，小便不爽，尿道刺痒灼疼。有高血压，冠心病病史，目前正在吃西药控制，均不理想，随转中医试一试。 刻下症见：走路不稳，精神状态差，两下肢浮肿。眼睛有分泌物流出，胸闷气喘，偶尔咳嗽吐白色的粘液痰。大便先硬后稀，舌头胖大而且有齿痕，舌苔厚腻伴有口臭。脉沉、舌质黯。诊断：痰湿淤堵 水饮症。治疗投五苓散加味，药方组成：猪苓，茯苓，桂枝，白术，泽泻。咳嗽吐白痰加白芥子、贝母。气血不足加黄芪、鹿角霜。活血化瘀加苏木、丹参。尿频加莲子，连吃15天。二次复诊，自述疗效满意，还是有点腰酸、尿频。在原来中药方的基础上， 莲子换桑螵蛸，桑白皮换补骨脂，又续服一个疗程，电话回访病情已控制，择日再继续巩固。 【按语】肺、脾、肾三脏气机失调，肺气不能宣发肃降，脾气不升，运化失司，肾气不足不能助脾的运化水湿。所以导致小便不利，下肢浮肿。五苓散重在治疗三焦气化不利。文中提到提壶揭盖法只是一个比喻。意思是指盛满水的茶壶，要想水顺利的倒出来，就必须在壶盖上凿个洞，或把壶盖揭开水才能顺利的流出来。如果把这一现象用于疾病治疗上，就是指宣肺治上通下的方法。  如果你喜欢，请关注我，并在评论区留言，天天都有新发现。愿意和大家分享我临床当中的点点滴滴。 |
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