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作者：解螺旋.叶子 如需转载请注明来源：解螺旋·医生科研助手 之前有一种注射性男性避孕药在一项试验中显现出近100%的有效性。但最近因为该药物的副作用而停止了试验。其中有一例抑郁案例，一例扑热息痛（对乙酰氨基酚）有意过量以及一例心率失常，这些据认为均与注射该药物有关。男性避孕药看来暂时没戏了，那避孕的主要方式也就是安全套以及女性避孕药，这两个哪个更靠谱呢？ 世界卫生组织科学家近日在《临床内分泌学与新陈代谢杂志》发表最新研究成果称，一种通过注射荷尔蒙的新型男性避孕措施被证明有效率高达96%左右。这种药物能让精子浓度从每毫升1500万以上减少到每毫升只有100万个。但是，研究人员也承认，这种注射避孕方式产生副作用的概率也很大，副作用包括痤疮和严重情绪紊乱等。因此，此药短时间内是不会上市了，避孕还是要靠那些传统的方法。 首先说一个概念，珀尔指数，又称避孕指数。珀尔指数越高，避孕的失败率就越大。反之：珀尔指数越低，所调查的避孕方法就更有效。那这个指数是怎么统计出来的呢，具体来说：研究者追踪研究100个妇女，她们进行规律的阴道性交和使用确切的避孕方法。12个月以后，在这个样本组里统计非意愿怀孕的例数。假如两个妇女在那一年内怀孕了，对于这种特定的避孕方法的失败率，也就是珀尔指数为2。假如5个妇女怀了孕，珀尔指数就是5。 一般的避孕方法有体外射精、安全期法和结扎上环，但上述这些要么效果不稳定，要么就是要动刀子做手术。所以最常用的还是安全套和口服短期避孕药，来看看两者的优劣。 现在用的最多的安全套就像古墓派，坚决不（让精子）出来。精子被隔绝开来，无法与卵子相遇，也就达到避孕的效果。安全套的珀尔指数为2，而且简单易行。而且安全套也有一些额外的好处，最主要的就是预防性传播疾病，而因为宫颈癌的发病绝大多数是和HPV感染有关，这也是可以通过性传播的，所以，使用避孕套也可以降低宫颈癌的发病率。 口服短效避孕药相比安全套来说，效果更好，珀尔指数为0.3。因此广泛受到全世界女性的欢迎。口服短效避孕药也是通过雌孕激素，对身体内分泌进行调节，抑制排卵。 2010年发表在英国医学杂志(BMJ)上的一项研究，从1968年开始，涉及超过46000名英国女性，分析了口服避孕药使用情况与病死和暴力伤害致死之间的关系，也考虑了是否吸烟、生过孩子、病史和社会地位。发现在某些阶段曾服用避孕药的女性，因疾病死亡的风险较低。 但在中国只有2%的中国育龄女性使用避孕药，与之形成对比的是高达6%的人工流产率（20～29岁），以及被滥用的紧急避孕药。 避孕药在外国被抵制大多的是因为宗教的原因，反对堕胎和节育，但在中国这点并不成立，那为什么短效避孕药在中国就干不过安全套呢？ 这是因为避孕药的副作用被夸大宣传了。早期的避孕药的确有不少缺点，大剂量的激素容易引起经期不调。而国人对与“激素”二字是出奇的恐惧，什么东西只要沾了“激素”的边，那几本就是要被严加防范的了。但现在的避孕药由多种激素共同作用，雌激素含量大大降低，孕激素中导致肥胖的活性也几乎消除，反而具有调经和防癌功能。2002年《新英格兰医学杂志》（NEJM）曾有一篇文章指出，服用避孕药并不会增加得乳腺癌的风险。 临床上很多月经不调的治疗也是用口服短效避孕药。当然，它也有一定的的副作用，比如血栓形成的风险，如果只是吃个一年半载，能够定期体检的话，还是很安全的。 在日本，避孕药的使用率比中国还低，80%女性使用安全套作为避孕手段。这么看来，对避孕药的排斥更多的是因为东方国家对于长期服药的反感。在中国，‘是药三分毒’的观念影响极广，很多女性认为，避孕药是‘毒’，尽量不要吃，有人甚至认为，至少‘停药’一年后才能怀孕，否则体内的‘毒’排不干净。这都说明，我国女性在这方面接受了大量错误的信息。 这种反感并没有为女性带来真正的保护。相反，真正会危害健康的事后补救措施，包括人工流产和紧急避孕药仍然在中国被滥用。 紧急避孕药和短期避孕药完全是两码事。按照2004年上海某厂家的统计结果，紧急避孕药的销售竟然占了所有避孕药的2/3。许多人习惯于用它作为补救措施，其实紧急避孕药发明出来并不是用来作为主流药物，仅仅是在无他法可想时使用。 紧急避孕药是在性生活之后，一次性服用的，市面上常见的比如毓婷、安婷、米非司酮。这种方法仅适用于常规避孕失败（比如避孕套脱落），或者非意愿无保护性生活（比如被强奸），而不用于日常的常规避孕。而且，不仅是避孕失败率高，由于紧急避孕药通常剂量较大，所以副作用也比较明显，对于月经的不良影响也比较大，经常可以引起连续几个月的月经失调。 比起需要预先定期服用的短效避孕药，中国女性更倾向于事后补救的紧急避孕药，和欧美的选择恰好相反。这似乎不是哪一种保护更安全的问题，因为答案是现成的。有观点认为，短效避孕药需要定期服用，它代表了稳定的、可计划的性生活方式；而事后补救的紧急避孕药则代表了充满意外、不可预知的性生活方式。在其背后，是两种不同的生存状态。 口服短效避孕药 避孕成功指数：★★★★☆ 易操作指数：★★☆ 附加获益指数：★★★ 低损伤指数：★★★☆ 可逆性指数：★★★★★ 安全套 避孕成功指数：★★★ 易操作指数：★★★☆ 附加获益指数：★★ 低损伤指数：★★★★ 可逆性指数：★★★★★ 紧急避孕药 避孕失败指数：★★☆ 以讹传讹流传范围指数：★★★ 坑娘指数：★★★★ 参考文献： Doesthe pill help women live longer? Yes and no. NewScientist. 2010 HannafordP C, Iversen L, Macfarlane T V, et al. Mortality among contraceptive pillusers: cohort evidence from Royal College of General Practitioners' OralContraception Study. [J]. Bmj, 2010, 340(7748):695-695. Marchbanks P A, McDonald J A, Wilson H G, et al. Oralcontraceptives and the risk of breast cancer[J]. New England Journal ofMedicine, 2002, 346(26): 2025-2032. https://www./2016/10/smarter-way-compare-birth-control-methods/  |
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