误区一:把颈痛、颈肩痛、肩胛背部痛当作肩痛。 误区二:一律诊断为“肩周炎”。 误区三:不是所有的中老年肩痛都可以保守治疗。 误区四:常常用X光片来评估中老年肩痛。 肩膀痛≠“肩周炎” 肩周炎是一个古老的、140年前的诊断,老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”,又称为“五十肩”。研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”。随着肩关节外科发展,特别是磁共振、CT的临床应用,医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括:
1、肩袖损伤:约占肩痛病人的60%。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间痛醒、不能侧卧。 2、肩缝撞击综合症:约占肩痛病人的20%。肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时疼痛加重喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、SLAP损伤。 3、肩关节不稳:约占肩痛病人的10%。肩部疼痛,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。 4、肩周炎:约占肩痛病人的2-5%。肩部疼痛,主动与被动活动都受限。 5、其它:腱病、钙化性冈上肌腱炎、肩骨性关节炎、胸廓出口综合症等。 治疗:一般肩部疼痛,首先给予保守治疗如:口服非甾体消炎药、患肩冰敷及功能锻炼等等。如患者经系统保守治疗3-6个月,仍感肩痛、活动受限等情况,必要时需行手术治疗:传统手术创伤大,愈合慢,效果不理想、并发症相对较多等缺点。目前我院新引进的肩关节镜设备,关节镜手术具有手术创伤小、康复快、效果好等特点。希望为肩关节疼痛患者减轻病痛。
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