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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关靖怡 在我们日常生活中，糖尿病的患者越来越多了，糖尿病病人的服药时间是非常重要的，那么糖尿病患者应该什么时候服药好呢？平时糖尿病患者吃什么好呢？以下跟各位说一下降糖药的服用时间以及饮食建议：
第一类：双胍类（二甲双胍）  【用法用量】开始一次250mg，一日2~3次，最大剂量为一日2000mg。餐前即刻服用，若有胃肠道不适，可在餐中或餐后立即服用。 第二类：促胰岛素分泌剂（包括磺酰脲类和格列奈类）（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列波脲、格列美脲。格列本脲易导致低血糖，一般不被首选。）  1. 磺酰脲类 : 【用法用量】 格列齐特片（80mg）：一日1次，一次80mg，早餐前服用，或一日2次，一次40~80mg，早、晚餐前服用。 格列吡嗪片（胶囊）（2.5mg，5mg）：一日1~3次，一般一次1.25~5mg，餐前服用。 格列喹酮片（30mg）：一日1~3次，一般一次15~30mg，餐前服用。 格列波脲片（12.5mg）：一日1~3次，一般一次6.25~12.5mg，餐前服用。 格列美脲片（1mg，2mg，3mg）：一日1次，从1mg开始根据血糖监测逐步递增（每2周增加1mg），一般一次1~4mg，早餐时即刻服用或进餐时服用，用水整片呑服，不能嚼碎。  2 格列奈类 （瑞格列奈、那格列奈、米格列奈） 【用法用量】 瑞格列奈片（0.5mg，1mg，2mg）：一日3次，一次0.5~1mg，进餐时服用，在餐前30分钟内或餐前即刻服用，不进餐不服用。 那格列奈片（60mg，120mg）：一日3次，一次60~120mg，餐前30分钟内服用或餐前即刻服用。 第三类：胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）（罗格列酮、吡格列酮） 【用法用量】 罗格列酮片（2mg，4mg，8mg）：一日1~2次，一次2~8mg，单用或与二甲双胍合用（也可与磺酰脲类合用，但剂量需减半），空腹或进餐时服用。 吡格列酮片（15mg，30mg）：一日1次，一次15~45mg，服用时间与进餐无关，可每日在固定时间服用。 .第四类：α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）  【用法用量】 阿卡波糖片（50mg，100mg）：一日2~3次，一次25~100mg，餐前即刻吞服，或与第一口主食一起嚼啐服。 伏格列波糖片（0.2mg）：一日3次，一次0.2mg，餐前服用。 第五类：二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）（西格列汀、沙格列汀、维格列汀）  【用法用量】 西格列汀片（100mg）：一日1次，一次100mg，服用时间与进餐无关。 沙格列汀片（2.5mg）：一日1次，一次5mg，服用时间不受进餐影响，可在每日固定的时间服用。 维格列汀片（50mg）：一日2次，一次50mg，服用时间不受进餐影响，可在每日固定的时间服用。 特别提醒 降糖药为处方药，在医师的指导下选择和服用，从小剂量开始，根据血糖监测结果逐渐增加剂量，并考虑是否联合用药。尽可能规律服用，避免漏服；万一出现漏服，与用餐时间有关的降糖药在下次按正常剂量服用，与用餐时间无关的降糖药当天可以补服，第二天起按补服时间点继续服用。但无论哪种漏服情况，都不可加倍剂量服用。 药物对糖尿病病人固然重要，但饮食习惯也不可忽视，应遵循以下饮食原则： 1 执行饮食专案 在食材上要注意多吃低糖、高蛋白、高纤维素、低脂的食物,并且要补充足够的水分。少吃盐,减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。 2 掌握规定热量 可以吃与一般人相同的食品,但要避免偏食,不要专吃高营养的食品。饮食原则是保持健康所必需的理想饮食内容和质量,肥胖患者要保持标准体重。  3 合理节制饮食 老年糖尿病要摄取的热量范围要调节好。在适宜的总热量范围内要调节好糖(碳水化合物)、蛋白质、脂肪三大营养素,以及维生素和无机盐的平衡。饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为:蛋白质15%,脂肪20%-25%,碳水化合物60%-70%。 以上是一些关于糖尿病药物的服用时间以及饮食的注意事项，希望患者能遵医嘱，按时服药，控制饮食，迎来有生活质量的人生！ |
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