桂二越一汤，五条医案，外感病之杂象

闫云科；桂二越一汤4外感发热《经文躬行录》

白某，女，75岁，神头村人，因冠心病住院，近发热五日，症见头痛骨楚，腰背疼痛，无汗恶寒，咽干微痛，口苦，口渴思饮，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉象浮细。脉症相参，酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证，然年高体弱，脉象浮细，大青龙汤发散之峻猛，显然不宜。似此气血不足者，不予扶正，何以汗出热退？桂二越一汤与大青龙汤功用相近，即能散表寒，复可清内热，惟力小性缓，体弱脉虚者正所宜也，拟；

麻黄6克，桂枝4.5克，白芍4.5克，甘草3克，石膏15克，生姜3片，红枣5枚，

1剂症减，2剂痊愈。

论；若遇外感，多大年龄，都得解表，不解不行啊。脉象浮细，浮为外感，细为本虚。此脉浮细，近少阳脉，却不是少阳经病，也不是柴胡汤证。

刘渡舟；桂二越一汤5类疟《经方临证指南》

刘XX，女，10岁。深秋感受寒凉之气，发热恶寒，每日发作好几次，拖延数月未愈。脉浮无力，舌质红苔薄白，饮食及大小便基本正常。此种情况属于风寒郁表，日久不解，寒将热化的轻证。治用桂枝二越婢一汤。

麻黄3克，桂枝5克，白芍5克，生姜3克，大枣4枚，生石膏6克，炙甘草3克，玉竹3克。共服二剂，得微汗出而解。

胡天雄；桂二越一汤6寒热头痛

徐鬃，女，26岁，已婚，南大公社三队社员。主诉：患“疟疾”寒热头痛已月余。患者于1964年除夕饮少量酒后，遂觉恶寒发热，头痛骨楚，已服中药十余剂，又吃西药作疟疾治，均未效。

现在症：每日恶寒发热，头痛骨楚，发时寒从四肢起，寒少热多，热退后口渴饮热，无汗出，如此日二三次，并伴有咳嗽稀痰，不呕不苦，二便正常，脉数，左弦右较弱。辨证：本病寒热头痛，间歇发作，又在高虐地区，颇似疟疾，但一般疟疾不致日发二三次，观其不呕不苦，二便正常，又无传入少阳、阳明征象，实则表邪久羁，失于疏解，而正气尚旺，故能郁久化热而有热多口渴之象，宜疏解表邪为主，兼清郁热。处方为桂枝越婢汤：

桂枝9克，白芍9克，麻黄3克，生石膏15克，甘草3克，姜3片，枣3枚。二剂痊愈。

王付；桂二越一汤7神经性皮炎《经方妙用治百病》

田某，男，45岁。有6年神经性皮炎病史，用抗过敏类西药有治疗效果，可停药后病证又发作，近因皮肤瘙痒等发作而前来诊治。刻诊：两肘关节处皮肤瘙痒，丘疹色红，左侧甚于右侧，冬天好转，夏天加剧，口渴欲饮水，口略苦，舌淡红，苔薄略黄，脉无变化。辨为营卫风热证，给予桂枝二越婢一汤加味：

桂枝5ｇ、白芍5ｇ、炙甘草5ｇ、生姜6ｇ、大枣4枚、麻黄5ｇ、石膏24ｇ；丹皮15g、赤芍15g、地肤子15g、苦参12g。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：瘙痒有减轻，又以前方治疗20余剂。三诊：瘙痒基本消除，皮肤丘疹趋于好转，又以前方治疗12剂，诸证悉除。嘱病人在次年夏季来临之前，再服用前方6剂，以免病证复发。连续防治3年，未再复发。

用方点拨：神经性皮炎是比较难治的皮肤病，尤其是容易复发，若欲有效控制病情复发，必须针对病变证机而选用方药。根据丘疹色红，口渴辨为热，再根据瘙痒病变部位在表，以此辨为风热肆虐肌肤营卫证，以此用桂枝二越婢一汤疏散风热透热于外。加丹皮、赤芍清热凉血散瘀，地肤子清热除湿止痒，苦参清热燥湿止痒。方药相互为用，以奏透热于外，疏风止痒之效。

桂二越一汤8面浮肿

郝某，女，58岁，面红而亮，上眼睑及面浮肿，问诊得知项背不适，有汗，在村卫生所输液吃利尿药，这样的情况时轻时重半年多，一直未愈近日加重，怕引起肾病，别人介绍前来吃中药，因头面肿，面红，想起越婢汤，项强自汗出想起了桂枝加葛根汤，脉浮微数，心率不整，处方：桂枝二越婢一汤加葛根，三剂，因患者有【风湿性心脏病】30多年，故方中麻黄不敢多用，怕引起心脏不适，患者服完三剂后，面肿全消，脸色也不那么红了，面带喜色，说要知道中药这么好，早来吃了，白受了这么长时间罪，又抓了三幅，过了几天把女儿带来看乳腺病，说自己已经好了，一直说中药好。具体处方：麻黄7克，生石膏10，炙甘草7，柴葛根20，桂枝白芍各15，生姜5片大枣5枚。

论；这就一普通的伤寒感冒，为什么会导致面浮肿？此病程长，表闭气逆，壅于头面，所以浮肿。

  《金匮》卷十五，咳嗽上气七提纲；上气，面浮肿。此即表闭，咳嗽上逆，壅于头面。解表则愈，此浮肿，卫生所以为是水肿，还给用药利尿。一个表证，杂象多多。皮毛不解，则肿不消。

点击在看，感谢分享

购书加好友，进群加好友

学习中医，只读黄师，不走弯路，快速入门

学习仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳