基本方 辩证用药，治疗冠心病，用药精到，疗效显著

第 1555 期

作者 / 王欢 海南省琼海市中医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨

郭维琴辨治冠心病遣方用药规律初探

郭维琴教授是著名心血管病专家郭士魁之女，擅长中西医结合诊治心血管疾病，尤其擅长治疗冠心病。笔者有幸跟随郭维琴教授学习并有了一定的心得体会，现对其临床辨治冠心病遣方用药规律进行初步探讨。

1 辨症加减

郭维琴问诊十分详细，十问歌中面面俱到且条理清晰，尽显大家风范。

1.1 问胸腹及饮食

郭维琴为心脏病专家，胸腹部症状为问诊第一要义。如患者为不典型胸痛则用其经验药对：白蒺藜10 g疏肝，皂角刺3 g活血散结止痛；伴脘腹部症状，如泛酸、欲呕加旋覆花10 g、代赭石15 g降逆，半夏曲10 g和胃消导，乌贼骨12 g、锻瓦楞15 g制酸护胃；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）食后胀满加砂仁6 g、佛手10 g理气消滞；食欲不佳常以焦三仙各10 g、炒莱菔子12 g、鸡内金10 g、炒谷稻芽各10 g消食化滞；如患者腹部冷感、受凉后脘腹痛、畏凉食或食凉后腹泻，则以荜澄茄10 g、干姜6 g或高良姜10 g、吴茱萸3 g温中散寒止痛。

1.2 问寒热及汗

如患者存在畏寒加薤白10 g、荜茇6 g通阳散寒；手脚凉加桂枝6 g温阳散寒。如患者五心烦热考虑为阴虚内热加知母10 g、地骨皮12 g滋阴清热；如阴虚明显加女贞子12 g、枸杞子12 g、山萸肉12 g；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）热象明显加炒山栀10 g、丹皮10 g；心烦明显者加莲子心6 g清心；脾气急躁加钩藤15 g平肝；如患者出汗多酌加生黄芪至30 g益气固表敛汗，再加浮小麦30 g、五味子10 g、锻龙牡各30 g敛汗。

1.3 问睡眠

如患者睡眠不佳，酌以远志6 g、夜交藤30 g、五味子10 g、炒枣仁15 g养心安神；如睡眠梦多加合欢皮20 g、生龙牡各30 g(先下)、珍珠粉0.6(分冲)重镇安神。

1.4 问头身

1.5 问二便

2 辨舌加减

3 辨病加减

3.1 合并其他心血管疾病

3.2 合并肺部疾病

3.3 合并其他疾病

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